2011—2014年某医院职业相关皮肤病就诊情况特征分析

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1、2011一2014年某医院职业相关皮肤病就诊情况特征分析符移才胡蔚毅夏昭林吴玉霞上海市皮肤病医院皮肤与化妆品研宄室复旦大学公共卫生学院上海市普陀区疾病预防控制中心［目的］总结和分析2011-2014年上海市皮肤病医院诊断的职业相关皮肤病患者的职业性危害因素等相关信息，为加强职业性皮肤病的防治提供科学依据。［方法］收集2011年1月1日一2014年12月31日该院临床皮肤科医师在日常接诊过程屮诊治的职业相关皮肤病的首诊病例127例，通过问诊的方式完成环境与职业皮肤病诊疗记录表。采用EpiData3.1建立数据库，经

2、双人录入进行一致性检验和纠错后，用Excel2007软件进行统计学分析。［结果］职业相关皮肤病以男性多发，发病年龄以3645岁居多，其次为4655岁。7月、8月、9月、10月是职业相关皮肤病的高发月份，分别占病例总数的12.6%、11.8%、21.3%和11.8%。随着工龄的增加，发病人数减少。病例所从事的行业比依次为美容美发业（占21.3%）、装修装潢（占17.3%）、建筑业（占11.0%）、电子元件制造（占10.2%）等。导致职业相关皮肤病的绝大多数致病因素为成分复杂的混合物，如水泥、胶水、油漆、洗发水、染发

3、剂等，占所有可能致病因素的92.9%。［结论］在大中型企业职业病防治得到有效控制的基础上，对小微型企业的职业病预防控制和健康促进应给予适度的关注，以减少职业相关皮肤病的发生。同时，建议加强职业相关皮肤痫多发行业中职业痫危害因素的调查研宄。关键词：职业相关皮肤病;职业性皮肤病;职业病危害;接触性皮炎;美容美发;装修装潢；随着科技的进步、工艺的革新与提高，W内外矽肺等严重危害职业人群的职业病得到缓解或减少，职业性皮肤疾患的高发现象日益得到重视［3-4］。为了进一步了解上海市职业性皮肤疾患的就诊情况及发病特征，建立和架

4、起疾病的临床救治与预防控制之间的桥梁，本文拟从临床就诊的患者为切入门，分析和寻找其发病的特征，以加强新时期职业性皮肤病的监控和预防。1对象与方法1.1对象2011年1月1日至2014年12月31日来我院（上海市皮肤病医院）就诊的皮肤病患者，且首诊过程屮怀疑与所从事的职业有关，能明确列出“职业病危害因素”者，并由职业病诊断医师或皮肤科医师进行《环境与职业皮肤病诊疗记录表》登记后，纳入成为研究对象。该诊疗记录表根据化妆品皮肤病和职业性皮肤病的有关标准制定，所记录的诊断结果均为临床诊断结果，但均未经过法定职业病诊断。1

5、.2方法1.2.1病例收集收集临床皮肤科医师在日常接诊过程中诊治的职业相关皮肤疾病的首诊病例。病例入选原则：《环境与职业皮肤病诊疗记录表》填写的信息较全、无关键缺漏项者。《环境与职业皮肤病诊疗记录表》内容包括姓名、性别、年龄、住址、行业、工种、工龄、潜伏期、可疑致病物、群发与否、劳防用品、皮损与浓度间的关联性、影响因素（季节、情绪）、既往史、自限性、接触部位、主观症状、皮损情况、实验室检查、其他疾患、临床初次诊断、治疗与处理、诊断日期等。其中皮损特征由临床医师判断，其余内容由就诊者提供。疾病与职业病危害因素的关联

6、性，通过两条途径确认：1）就诊者认为有相关并提供理由;2）是否群体发病、再次接触致敏物临床症状是否相同、过去是否有同样表现、是否有其他原因可以单独引起该病。根据以上两条内容，结合就诊荠的临床表现，做出与职业病危害因素是否和关的判定。釆用电话随访的方式将所缺数据或模糊的数据进行补缺和确认。同时，抽取10%的就诊者进行随访，验证资料的准确度和录入的可靠性。1.2.2统计学分析采用EpiData3.1软件建立数据库，经双人录入进行一致性检验和纠错后，采用Excel2007软件进行统计分析，计算不同分类情况下各类别的构成

7、比。2结果2.1基本情况127例就诊的职业相关皮肤病患者中，男性86例、女性41例，分别占67.7%和32.3%。病例以36〜45岁年龄组为主，占30.7%(39/127);其次为46〜55岁年龄组,占23.6%(30/127);其他各组依次为:26〜35岁年龄组占17.3%(22/127),彡25岁年龄组占15.7%(20/127)，彡56岁年龄组占12.6%(16/127)。2.2临床诊断结果职业和关皮肤病患者临床诊断的病种从多到少依次为:接触性皮炎107例、角化过度16例、指甲改变14例、白斑4例、荨麻疹3

8、例、黑变病3例、痤疮2例、药疹样皮炎2例，以及浸渍、瘙痒、溃疡各1例。患者的主要症状冇瘙痒、刺痛、烧灼等主观症状，主要体征有局部红斑、干裂脱屑、水疱、丘疹、水肿、糜烂渗出、指甲变形、甲周炎、结痂、色素沉着、色素减退等客观体征。2.3行业分布情况127例职业相关皮肤病患者中，美容美发业和装修装潢业职业相关皮肤病的发病人数相对较多，分别有27、21例，各占21.3%和17.3