急性脑卒中56例早期康复训练的临床效果观察

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1、急性脑卒中56例早期康复训练的临床效果观察（北京丰台右安门医院康复科北京100069）【】目的：探讨急性脑卒中早期康复训练的临床效果。方法：选取我院2014年1月-2015年1月收治的56例急性脑卒中患者，随机分为观察组和对照组，对照组自动或者随意被动运动，观察组则根据康复师设定的康复治疗方案来开展早期康复训练，观察比较两组患者治疗后的Barthe（日常活动能力）指数积分和FuglMeyer值（肢体运动功能）上的改变情况。结果：经治疗后，观察组在Barthe指数评分和FuglMeyer评分上均显著高于对照组,差异具有统

2、计学上的意义（P<0.05）o结论：对于急性脑卒中患者，实行早期康复治疗促进了肢体运动能力和生活能力的提高，值得在临床上推广应用。【关键词】急性脑卒中；早期康复训练；临床效果【】R493【】A【】1007-8231（2016）23-0128-02目前，随着我国居民生活水平的不断提高,特别是医学技术的日益进步,越来越多的脑卒中病人对生活质量提出了更高的需求［1］。自上个世纪80年代以来，我国已经在医疗领域推行了康复医学，这也为降低急性脑卒中的致残率提供了重要的医学基础。针对急性脑卒中患者，瘫痪肢体在病理模式下造成的

3、肌腱萎缩和关节畸形成为重要的致残因素，而常见的肌肉力量下降则不是畸形脑卒中疾病的主要致残原因。而在急性脑卒中患者的临床治疗过程中，早期康复训练已经被证明可以取得不错的治疗效果。为了研宄早期康复训练在恢复患者生理自理能力和肢体运动功能上的作用，我院康复科选取2014年1月-2015年1月收治的56例急性脑卒中患者，采用Bobath成人偏瘫训练法［2］，并且取得了令人满意的效果，现将情况报告如下。1.资料与方法1.1基木资料我院康复科选取2014年1月-2015年1月收治的56例急性脑卒中患者，以上患者全部在急性期住院，而

4、且与1995年全国第四次脑血管病会议制定的诊断指标相符合。对于以上56例患者：（1）经头脑CT并被确诊为脑卒中；（2）第一次出现脑出血或者脑梗死；（3）存在肢体运动障碍；（4）病程不超过两周；而iL排除了意识障碍、合并严重并发症、小脑干病变、四肢瘫痪、蛛网膜下腔出血等情况。其中男性37例，女性19例，年龄在54〜76岁之间，平均为（64.66±2.33）岁。其中47例脑梗死，9例脑出血，33例左侧偏瘫，23例右侧偏瘫。将以上56例患者随机分为观察组和对照组，每组各28例。两组患者在性别、年龄、病程、Bar

5、the指数积分、FuglMeyer值上的差异不具冇统计学上的意义（P〉0.05），具有可比性。1.2方法在急性期的抢救和药物治疗上，观察组和对照组患者完全一致。对照组自动或者随意被动运动，观察组则根据康复师设定的康复治疗方案来开展早期康复训练。具体来说,依据评估结果来对观察组患者制定规范合理的康复治疗计划，等到患者生命体征稳定并XL神经学症状不发展的48h后才真正开始早期的康复训练。脑梗死3d、脑出血2周内实行Bobath成人偏瘫康复训练方法，先进行床上良姿位摆放，然后进行被动活动关节、坐位平衡、站位平衡、反步态训练等

6、康复训练。针对患侧肢体的主动辅助运动，实行健康侧制动，患侧强制运用的训练，一方面避免了对患侧的忽视，另一方面也利用了健侧来协助患侧训练。在专业康复治疗师的指导下，观察组患者接受了运动和作业疗法为主的治疗，每周六次，每天一次lh的康复治疗，余下的吋间则由患者家属来协助训练。实施康复计划前，康复师将康复治疗的作用和结果告知患者及其家属，指导他们掌握苏中的要点，科学开展康复训练，从而有助于患者出院后再家中可以继续实行康复训练，加快自身功能的恢复进度。1.3观察指标观察比较两组患者治疗前后的Barthe（日常活动能力）指数积分

7、和FuglMeyer值（肢体运动功能），治疗后的2周、4周、6周各统-一次，以此来综合评价两组患者的早期康复治疗效果。1.4统计学处理采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示；计数资料使用χ2检验。以P<0.05表示差异具有统计学上的意义。1.结果治疗前对两组患者的运动功能积分和生活能力评分进行统计分析，由于P〉0.05,差异不具有统计学上的意义。经治疗后，观察组在Barthe指数评分和FuglMeyer评分上均显著高于对照组，差异具有统计学上的意义（P<0.05），如表1、

8、2所示。2.讨论0前，随着我国老年人U的不断增多，脑血管病不管是在发病率、患病率还是在致残率和致死率上都具有较高的比重。对于医护人员而言，研究降低脑血管疾病的致残率己经成为脑血管病的重要临床课题［3】。自上个世纪80年代以来，我国已经在医疗领域推行了康复医学，这也为降低急性脑卒中的致残率提供了重要的医学基础。针对急性脑卒中患者，瘫