公立医院引入pf医师费的薪资结构制度设计探索

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1、公立医院引入PF医师费的薪资结构制度设计探索柳玉倩杨长青清华大学附属北京清华长庚医院清华大学精准医学研究院以清华大学附属北京清华长庚医院为研宄对象，深入讨论在公立咲院的薪资结构中如何进行PF医师费制度设计，使公立医院的医师薪资结构既符合行业标准交流语言，又充分运用PF医师费制度，实现薪酬的激励性，体现医师的技术价值，有效提升医院的工作效能，不失为现代公立医院薪酬制度改革的有效探索。关键词：公立医院;PF医师费;医师薪酬结构;医院薪酬制度;其屮如何能够增加医疗服务提供方的医疗收入，如何能够有效提升医疗服务提供方的主体特别是眹生队伍的工作积极性，从而提升眹疗

2、服务供给的效能，已经成为制约眹疗改革事业成败的关键因素。而在整个医疗服务供给方的板块中，公立医院虽然从数量上只占半壁江山，但是从医疗服务提供的数量和高水平医疗服务技术内容来看，仍然占据着八成左右的主导地位。而公立医院作为事业单位的性质，在薪酬制度的管理上受制于事业单位人事制度改革的推进，也一直突出强调公立医院作为事业单位的公益性属性，保障性功能更为突出，但是激励性功能不显著，没有办法承担医疗改革对于医疗服务供给的竞争性和积极性的引领作用，这也成为公立医院医疗改革中绕不过去的重要内容。本文以新建的公立医院为研究对象，引入PF医师费制度提高激励性，同时聚焦于

3、如何保持整体方案在外部与内部、激励与保障、绩效与福利等方面的平衡，探索在公立医院薪资制度中进行PF医师费的结构设计与应用。1研宄对象及背景以清华大学附属北京清华长庚医院作为研究对象。主要基于3点考虑。第一，该院隶属于北京市医院管理局，是市属公立医院。该医院筹建的时候属于清华大学，都是公立医院体系，按照事业单位进行管理，与现有公立医院在管理体系上有井通性，产生的经验具有可推广的可能。第二，该院在运营管理上委托清华大学主管，全面引进台湾长庚纪念医院的运行模式。与市场充分对接，在薪酬绩效管理领域引进/PF医师费制度，对于期望通过内部管理机制完善推进医疗业务发展

4、的医院，具有可借鉴性。第三，该医院开业2年来，实现了医疗团队的高效组建，医疗业务快速成长，人事制度改革和薪酬绩效方案在实际运行中产生了预期的效果和良好影响。在此状况下，木研究尝试通过分析该院如何具体引入PF医师费的薪酬绩效分配体系，以进一步观察这一薪酬绩效分配体系能否有效地改变全员的工作效能以及收入水平，能否和事业单位岗位绩效工资制度充分融合，从而能够保障队伍的稳定性和吸引力，充分探讨在公立医院实现新型医师薪酬绩效分配机制的可行性。2PF医师费制度2.1核心要素直接影响PF医师费的因素包括医疗服务项目价格、医疗服务量以及PF医师费比率。这里所说的医疗服务

5、均是指由医师亲自参与操作的医疗服务项目，包括门诊、住院、手术、麻醉、侵袭性操作检查、临床检查等，特别是临床检查是指由医师亲自操作或者判读的检査，而与哪个医师开单没有关系。所以PF医师费的核算可以用公式表达为：对于医师而言，相同规模的医疗机构，医师所能提供的医疗服务量可以互相参考，并无太大差异；医疗服务项目价格则存在很大的区域差异与机构差异，既可能导致过低的价格而降低给予咲师的合理补偿，也可能导致过高的价格带来咲师不劳而获的可能。而决定PF医师费高低的拆分比率如何制定是另一关键因素。其通过比较医生服务中投入的各类资源要素成本（包括资源、风险、贡献等）的高低

6、而确定的相对价值比例。这个比率的设定通常会考虑一些原则，包括医师的直接参与性、与医师投入心力和贡献度的正相关、诊疗等服务费用主要归医师、并充分考虑井同照护的原则［1］。除了所提到的直接影响因素以外，医疗机构对其医师所设定的目标薪资标准也是影响PF医师费比率的关键，需要在设定医师费各项要素时，充分考虑医师既能够通过自己的合理劳动获得应有的补偿，又能够让机构负担得起。2.2基本特点PFI矢师费是一种基于工作量实现的I矢师薪酬绩效分配制度。其有3个基本特点:第一，完全基于工作执行者的医疗工作量计算收入，无开单提成的问题，同时工作量的多少受到工作能力和时间的平衡

7、;第二，充分体现医师工作的投入、风险和责任，按照大小来设定收入计算的比例和定额，充分体现Y医疗行业的工作特点;第三，是一种即时分配制度，在工作实现的同时，就可以完成收入的分配核算，达到了先算账后干活的运行状态，将医师的专业管理和医疗机构的经营风险进行了彻底的隔离，充分保障了医师的专业权益。3公立医院岗位绩效工资制度当前公立医院医师薪酬制度是以2006年事业单位工作人员收入分配制度改革方案为基础的，实行岗位绩效工资制，执行事业单位统一的政策及标准m。员工薪酬由岗位工资、薪级工资、绩效工资和津贴补贴4部分组成，其中岗位工资和薪级工资合称为基本工资，津贴补贴执

8、行国家统一规定，绩效工资即奖金，由各事业单位自定。公立医院作为事业单位，基本工资