比较复合皮移植术与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的治疗效果

《比较复合皮移植术与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的治疗效果》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、比较复合皮移植术与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的治疗效果岳阳市一人民医院湖南岳阳414000目的比较在烧伤整形治疗屮复合皮移植术与皮肤软组织扩张术的治疗效果，并进行临床应用分析。方法回顾性分析本院接受烧伤整形治疗的患者124例，其屮接受复合皮移植术患者62例，设为对照组；接受皮肤软组织扩张术患者62例，设为观察组。比较两组患者治疗有效率及术后并发症发生率。结果观察组的治疗显效率、总有效率均显著高于对照组(P<0.05)o对照组出现14例术后并发症：2例出现复合皮片坏死,7例出现复合皮片挛缩，3例出现复合皮表皮液化，2例出现复合皮片感染，总发生率为22.6%;观察组出现

2、4例并发症：1例出现扩张器外露，1例皮瓣挛缩、2例皮瓣感染，总发生率为6.5%。对照组与观察组并发症发生率比较差异有显著性(P<0.05)。结论在烧伤整形治疗屮，皮肤软组织扩张术在术后整形效果方面优于复合皮移植术,且术后并发症少，有效地提高了患者的生活质量，值得在临床推广应用。【关键词】烧伤整形：复合皮移植：皮肤软组织扩张术烧伤是一种常见的意外伤害，对受害荞可能造成血管麻痹性充血、水疱、组织坏死、组织碳化等局部损伤，其至产生瘢痕増生、功能障碍等不良影响［1-2］。如今烧伤整形已是烧伤治疗的重要组成部分，采用正确的手术方式，尽可能消除患者因烧伤而引起的瘢痕，降低伤残率是广大

3、整形外科医师关注的重点。临床上通常采用复合皮移植术和皮肤软组织扩张术两种整形治疗方法［3］。复合皮移植术是指使用异体真皮与体薄皮组成的复合皮移植于功能部位瘢痕切除后缺损创面上来达到植皮整形R的的一种整形方法，其通过生物学和生物化学等手段，将异体组织内能引发宿主识别的外來物质去除，从而降低其抗原性［4］。皮肤软组织扩张术是指在患者瘢痕边缘正常皮肤皮卜置入组织扩张器，通过注射壶向扩张器内注射液体以增加扩张器容量，刺激皮肤生长、弹性扩张、增加皮肤面积而修复瘢痕切除后缺损的一种整形方法［5】。这两种方法在临床上均广泛使用，且各有优缺点，为研究其在烧伤整形术中的疗效价值与安全性，本研究旨

4、在探讨复合皮移植术与皮肤软组织扩张术这两种治疗方案在治疗烧伤整形中的效果比较及应用分析，以期为临床选择合适的治疗方案提供依据。具体报道如下：1临床资料与方法1.1一般资料冋顾性分析2012年9月至2015年9月本院烧伤整形科就诊患者124例，男性73例，女性51例，年龄22-51岁，平均年龄为(40.5±5.7)岁。考虑到两种手术方法的适应证，同吋为了保证对比的科学性，本研究所选择的124例患者的烧伤部位均位于四肢关节功能部位，烧伤瘢痕面积为(5cm×7cm)-(8cm×9cm)。根据患者病情并征求患者及家属意见后，124例患者根据治疗方式

5、的不同分为两组：62例患者采用复合皮移植术，设为对照组；62例患者选择皮肤软组织扩张术，设为观察组。其中，火焰烧伤65例，热液烫伤59例。两组患者在病情、受伤原因、家庭情况、年龄、性别等方面比较差异无显著性(P>0.05),并且无其他重要器官病变，因此两组之间具有可比性。1.2治疗方法1.2.1复合皮移植术对照组：首先，无菌操作下将患者烧伤瘢痕切除达正常皮下组织层，松解挛缩后对创面进行彻底止血，再使用生理盐水将异体真皮冲洗3遍后贴敷于创面上，然后取自体刃厚皮片贴附于脱细胞真皮基质上并固定。最后，使用抗生素汕纱和无菌敷料将创面进行加压固定［6】。术后进行常规抗感染治疗，10

6、天后打开敷料观察皮片存活情况，并于创面愈合后在植皮区外贴瘢痕贴，戴弹力套,并加强功能锻炼。1.2.2皮肤软组织扩张术观察组：手术分两期进行：一期手术为置入皮肤扩张器：术前消毒、术中无菌操作。首先根据患者烧伤瘢痕面积选择合适的皮肤扩张器，然后在瘢痕区域与健康皮肤的交界处进行切U的设计，使扩张的腔隙超过扩张器边缘的0.5--1cm,保证在置入扩张器后，使扩张器充分平展［7］，然后在切口的另一侧置入注射壶，在充分确认无渗漏后进行彻底止血，然后放入引流管，接负压吸引后分层缝合。2周伤口愈合后每隔5-7天向扩张器内注入生理盐水，注入量为扩张容量的10%-15%,持续扩张8--12周，并注

7、意观察、记录皮肤的血运状况及色泽，若皮肤达到扩张要求即可进行二期手术，若扩张效果不良考虑进行二次扩张器置入手术。二期手术为取出扩张器，切除烧伤瘢痕，松解挛缩，采用推进或旋转皮瓣的方法进行修复缺损［8】，使皮肤更好地延伸生长。在进行手术的同吋，应给予抗生素，预防手术感染，同吋保证引流通畅，密切关注患者的皮瓣血运情况。1.3效果评价指标①治疗效果：根据治疗效果分为显效、有效、无效。显效：治疗后患者术区皮肤血运良好，色泽均匀、质地柔软并与附近正常皮肤无明显差别，关节活动正常。有效：患者皮肤血运良好