皮肤软组织扩张术在烧伤整形中应用

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1、皮肤软组织扩张术在烧伤整形中应用　　[摘要]目的探讨皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的临床效果。方法对本院2010年5月～2012年6月收治的25例烧伤患者实施皮肤软组织扩张术，其中，头皮缺损5例，四肢瘢痕6例，颈前瘢痕9例，口周瘢痕5例。对患者的治疗结果进行随访。结果25例患者给予软组织扩张术后，随访8个月～1年，效果均较满意。共植入40个扩张器，其中，扩张囊外露2个，血肿1个，囊周感染2个，并发症发生率为12.5%。结论皮肤软组织扩张术对烧伤整形患者的疗效可靠、安全，值得临床推广应用。[关键词]皮肤软组织扩张术；烧伤；整形；软组织损伤[中图分类号]R644

2、[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2013）05（a）-0194-026自Radovan于1976年发明了可控性软组织扩张器以来，在美容整形外科，皮肤软组织扩张术应用于临床已日臻完善和普及[1]。皮肤软组织扩张术是采用组织扩张器的扩张作用[2]，从其他途径获得皮肤软组织进行皮肤缺损修复和器官再造，缺点是需要二次手术[3]，优点是扩张皮瓣转移后供区无后遗畸形和严重瘢痕，治疗效果较好。笔者就此对本院2010年5月～2012年6月收治的25例烧伤后皮肤软组织损伤患者给予皮肤软组织扩张术进行治疗，效果满意，现总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料本

3、研究对象为2010年5月～2012年6月本科收治的25例皮肤软组织损伤患者，年龄12～48岁，平均（18.2±2.5）岁，其中，男性12例，女性13例；头皮缺损5例，四肢瘢痕6例，颈前瘢痕9例，口周瘢痕5例。1.2治疗方法所有患者均给予皮肤软组织扩张术进行治疗，第一期采用传统的切口方法植入扩张器，切口为修复区与预扩张区瘢痕交界位置，标出剥离面积、注射壶部位以及扩张区域[4]，根据患者损伤创面的具体情况选择合适大小的扩张器，采用钝性剥离法，将埋置腔隙剥离好，留置引流管，连接负压吸引装置，逐层缝合，关闭切口，手术过程中开始注射0.9%氯化钠溶液20～30mL；

4、术后切口愈合后，每周注射2次，每次给予额定容量的10%～15%进行注射，并及时观察患者手术区域的皮肤的血运情况。第二期手术为取出扩张器手术，用组织扩张器先旋转推进，将其他病变区域和瘢痕组织切除，术后给予抗生素预防感染。2结果6本组25例应用软组织扩张术的患者，给予8个月～1年的随访，效果均较满意。共植入40个扩张器，其中，扩张囊外露2个，血肿1个，囊周感染2个，并发症发生率为12.5%。所有患者经过积极对症处理后均痊愈，无其他不良现象发生。3讨论以往烧伤后皮肤软组织损伤的患者主要依靠患者的自体组织移植进行治疗，对于损伤和瘢痕较小的患者效果较佳[5]，但是对

5、于大面积损伤或者瘢痕较大的患者，尤其是颜面部损伤的患者，效果不佳，随着现代人们对美的要求越来越高，以往的治疗方法已经不能满足患者的需求，自Radovan于1976年发明了可控性软组织扩张器以来，在美容整形外科，皮肤软组织扩张术应用于临床已日臻完善和普及。皮肤软组织扩张术主要是依靠其他途径所获得皮肤软组织，采用组织扩张器的扩张作用，进行皮肤缺损修复和器官再造。这种皮肤软组织扩张器主要由导管、扩张囊和注射壶组成，手术时将皮肤扩张器植入患者皮下，定期向注射壶内注入无菌等渗生理盐水从而使得皮肤扩张。皮肤软组织扩张术主要分为两期进行[6]，一期手术为植入扩张器，二期

6、手术为取出扩张器；一期手术时将扩张器植入患者的皮下或者肌层下方，定期向注射壶内注入无菌生理盐水，待患者的皮肤扩张程度达到要求后，进行二期手术，将植入的扩张器取出。6皮肤软组织扩张术并不适应所有的烧伤皮肤软组织损伤患者，其主要适应如下患者：颜面部损伤、增生和瘢痕；头皮瘢痕性突发；神经纤维瘤以及部分可以切除的皮肤恶性肿瘤；较大范围的血管瘤和色素痣；洞穿性缺损。但是对于不能合作者、已确诊为皮肤癌、易发生感染的部位等为手术禁忌证[7-8]。患者术后要注意饮食的摄入，注意营养搭配，禁食刺激性食物，患者二期手术后1～3周才可根据患者的具体情况进行适当的体育锻炼。同时要

7、注意避免重复使用扩张器，对于皮下脂肪较厚的患者，可将扩张器埋置于距皮肤1cm以下脂肪层内，切口两端要保持在待修复区域内，注射壶的位置要与扩张器保持距离，剥离腔隙时要保持玻璃层次厚度均匀且一致，对于面部损伤的患者要注意不要损伤重要器官和组织。本研究对25例烧伤后皮肤软组织损伤患者给予皮肤软组织扩张术进行治疗，结果显示，本组25例应用软组织扩张术的患者，给予8个月～1年的随访，效果均较满意。共植入40个扩张器，其中，扩张囊外露2个，血肿1个，囊周感染2个，并发症发生率为12.5%。所有患者经过积极对症处理后均痊愈，无其他不良现象发生。与以往的结果相符[8]。综

8、上所述，皮肤软组织扩张术对烧伤整形患者的疗效可靠、安全，值得临床推