动态血糖监测联合胰岛素泵治疗2型糖尿病的护理

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1、动态血糖监测联合胰岛素泵治疗2型糖尿病的护理彭巧林(江苏省泰州市人民医院内分泌科江苏泰州225300)【】目的探讨动态血糖监测系统(CGMS)联合持续皮下胰岛素输注(CSII)疗法(“双C”疗法)治疗2型糖尿病的效果与护理。方法对50例2型糖尿病患者应用CGMS连续监测72h血糖和持续皮下胰岛素输注，同时给予心理护理、“双C”应用护理、皮肤护理、饮食运动指导、疗效监测、健康宣教等护理。结果50例患者7

2、疗2型糖尿病降糖效果快、使用方便。【关键词】动态血糖监测胰岛素泵糖尿病护理目前，作为世界3大慢性非传染性疾病之一的糖尿病己成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题［1］。动态血糖监测系统(CGMS)是一种新的血糖监测方法，可持续监测患者的血糖波动情况，全面反映患者血糖谱的变化。持续皮下胰岛素输注(CSII)即胰岛素泵治疗，通过持续给药，利于胰岛细胞“休息”，促进恢复储备功能，精细调节基础率以改善血糖状况，降低餐后高血糖，消除高血糖毒性［2］。CSII和CGMS的联合治疗(“双C”疗法)，可减少低血糖事件的发生［3］

3、。我院内分泌科自2012年1月〜2012年6月采用“双C”治疗方案对50例2型糖尿病患者进行治疗，取得了满意效果。现总结如下。1对象与方法1.1研究对象选择2012年1月〜2012年6月在我院内分泌科住院为2型糖尿病的患者110例，全部符合1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准，排除合并严重感染、严重肝肾疾病、心功能不全及有糖尿病急性并发症者。随机分为两组。治疗组50例，对照组60例，两组患者性别、年龄及病情相近，差异无统计学意义。1.2仪器动态血糖监测系统。胰岛素泵;手指血糖仪为美国强生血糖仪;胰岛素为门

4、冬胰岛素。1.3方法1.3.1动态血糖监测系统使用方法（1）安装前的准备:安装前预先从冰箱内取出传感器，令其升温至室温；嘱患者洗澡，清洁上臂，根据患者的上臂周长，选择合适的臂袋规格;（2）安装部位:首选上臂肱二头肌下端外侧（特殊情况吋可选择上臂前侧三角肌与肱二头肌相交连线处）；（3）安装吋先通过CGMS的电信号检査仪器上电缆连接情况，将数据仪导线的插头插入传感器的插口，并左右摇晃确认插头两侧搭扣与传感器锁牢无误，注意倾听数据仪发出的表示正常的提示音；（4）75%酒精棉消毒皮肤，连接传感器和数据仪，植入传感器，并固定

5、传感器监测仪开始启动工作。之后，记录当日睡前血糖，第2、3天空腹血糖，72h拔出探针头，取下血糖记录仪，通过信息摄取器输入电脑，采用动态血糖监测系统自带软件进行数据分析。1.3.2胰岛素泵的使用方法（1）安装部位:选择距肚脐4〜5cm外的两侧腹部为注射部位，避开肚脐、瘢痕及腰带;（2）将胰岛素抽吸到胰岛素泵的储药器中，连接输注导管后排气，备齐用物至患者床前。患者取平卧位，75%酒精消毒局部皮肤，绷紧皮斜30度角进针（斜插针）或90度进针，用3M防水透气敷贴固定后，将泵挂于皮带或裤腰上;根据患者体重、血糖水平及CGM

6、S的监测结果，iI•算出患者每天胰岛素总量。1.3.3治疗组（1）用动态血糖仪监测患者72h血糖变化。（2）遵医嘱，用胰岛素泵给予患者胰岛素基础需要量（基础率），三餐前再给予餐前大剂量。（3）给予诺和锐（丹麦诺和诺德公司生产的诺和锐笔芯），经胰岛素泵根据血糖调整胰岛素用量治疗时间4-7天。（4）待血糖稳定后再采用皮下注射胰岛素维持血糖的稳定。1.3.4对照组采用常规治疗法，给予诺和锐30笔芯，每日3次，餐前皮下注射,连续2周，根据血糖调整胰岛素用量,采用传统的定吋手指血糖监测，结合皮下胰岛素注射方法控制血糖。1.3

7、.5疗效评定指标整个治疗过程中继续饮食，运动控制，采用人葡糖氧化酶法测定静脉血浆血糖。（1）比较两组治疗前后空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2hPG）;（2）比较两组血糖达标吋间和胰岛素用量；（3）比较患者低血糖发生率。1.3.6统计学方法所得数据采用卡方检验。2结果两组各项观察指标比较，动态血糖监测结合胰岛素泵治疗的2型糖尿病患者，能够更快、更安全地控制患者血糖。3护理3.1心理护理治疗前护士疲与患者进行沟通，使患者及家属对双C疗法有所了解，以消除恐惧、焦虑，树立信心，从而配合医护人员参与CSII及CGMS的管

8、理，提高治疗效果。3.2“双C”应用护理（l）CGMS的血糖监测探头是带奋葡萄糖氧化酶的铂电极，其表面为一层半透膜，应贮存在2〜8°C的冰箱内，安装前应提前30min取出，恢复酶粉的活性。（2）告知患者及家属CSII及CGMS的特性、操作方法等，指导患者妥善放置记录器及电缆，勿剧烈活动，防止导管扭曲、打折，探头脱离;避免仪器各部件受潮。（3＞叮嘱患者在监测期