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时间:2018-01-07
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1、动态血糖监测联合美敦力712胰岛素泵在2型糖尿病治疗中应用探究 【摘要】目的讨论动态血糖监测(CGMS)联合美敦力712胰岛素泵在2型糖尿病治疗中的应用效果。方法选择齐齐哈尔医学院附属第三医院内分泌科有明确诊断的2型糖尿病患者82例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组47例,采用动态血糖监测联合美敦力712胰岛素泵控制血糖;对照组35例,采用传统胰岛素皮下注射方法。比较两组患者血糖水平、血糖达标时间、血糖达标后胰岛素用量及低血糖发生例数。结果两组患者治疗前后血糖水平变化比较无统计学意义;治疗后血糖达标时间比较(t=10.667,P=0.000),
2、血糖达标后胰岛素用量(U/d)比较(t=17.782,P=0.000),低血糖例数比较(χ2=4.729,P=0.036),结果均具有统计学意义(P0.05)。治疗后血糖变化情况详见表2,其中血糖达标时间比较(t=10.667,P=0.000),血糖达标后胰岛素用量(U/d)比较(t=17.782,P=0.000),低血糖例数比较(χ2=4.729,P=0.036),差异均具有统计学意义(P 从本组研究资料可以看出,胰岛素泵持续皮下肌注及胰岛素皮下注射均能够显著降低血糖水平,两组比较不具有显著性差异,3但是从表2可以看出胰岛素泵控制血糖需要时间较短,主要由于胰岛素泵
3、通过输注基础量胰岛素来维持肝糖输出,以满足外周组织的基础糖利用,餐前剂量较大,能够及时补足因进餐导致胰岛功能代偿不足所需要的外源胰岛素,从而防止餐后血糖的高水平,胰岛素泵能够模拟正常生理性的胰岛素的分泌模式,有研究资料显示[5],全天胰岛素总量的50%经过基础量的输入,使餐前胰岛素用量明显减少,降低了全天的高胰岛素血症及餐后低血糖的发生,胰岛素泵采用的为速效胰岛素,吸收准确稳定,避免了运动后加速胰岛素吸收的危险,因此避免了夜间低血糖、黎明现象等发生,是一种安全可靠的较灵活的输注方式[6]。在无症状低血糖事件检出率方面,接受CGMS联合胰岛素泵治疗的无症状低血糖检出率较
4、高,相对于对照组具有显著性差异,说明对照组采用7次/d的频繁指尖血糖监测,仍然遗漏了大多数低血糖事件,观察组的低血糖事件主要发生在0:00~3:00之间,对照组主要发生在21:00~24:00之间,说明通过CGMS监测读取的数据和图谱中可以为医生提供准确的血糖变化信息,有利于调整治疗方案,制定有针对性的个体化方案,降低血糖波动发生。综上所述,对于2型糖尿病患者采用CGMS联合美敦力712胰岛素泵控制血糖,能够及时准确的调整胰岛素用量,避免患者再次发生低血糖并发症,3能够更快、更有效的控制血糖,并且全面真实反映血糖变化,减少血糖波动,最终延缓并发症的发生进展。参考文献[
5、1]张方华,徐倩,姚民秀,等.胰岛素泵不同基础量分段法对2型糖尿病的疗效.实用医学杂志,2012,28(15):2534-2536.[2]张先祥,阳皓,罗涌,等.新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗后治疗方案的选择.重庆医学,2013,42(27):3214-3216,3218.[3]傅明捷,黄萍,廖淑金,等.动态血糖监测系统联合胰岛素泵在老年2型糖尿病患者中的应用效果.广东医学,2013,34(20):3170-3172.[4]李力,刘芳.胰岛素泵与皮下注射诺和灵强化治疗初发2型糖尿病的疗效对比.中国老年学杂志,2012,32(12):2470-2471.[5]
6、姜燕,阮家玲,申红.胰岛素泵强化治疗中低血糖发生的原因分析及护理对策.中国实用医药,2012,7(26):223-224.[6]曹晓斌.美敦力712胰岛素泵和507C胰岛素泵应用的护理比较.河北医药,2012,34(15):2381-2382.3
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