产后奶胀的原因及护理对策（附86例分析）

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1、产后奶胀的原因及护理对策（附86例分析）贵州省思南县民族中医院565100目的：提高母乳喂养率。方法：通过对我院2010年8月至2015年9月1033例产妇中，产后发生奶胀的原因分析和釆取的针对性的护理措施，以提高母乳喂养质量。结果：通过调查分析发现1033例产妇中发生奶胀86例，其发生的主要原因是产后由于各种原因未进行有效的吸吮和排空乳房，导致乳腺管不通、乳汁淤积发生奶胀。处理：如出现乳房胀痛，可将患侧乳房进行热敷、按摩，然后挤出少量乳汁使乳窦变软，让婴儿能很好的吸吮，便可消除奶胀。结论：通过分析奶胀发生的原因，积极预防、及时发现并采取相应的护理措施，提高母乳喂养率。关键词：母

2、乳喂养；奶胀1.临床资料木院2010年8月至2015年9月在我院住院分娩产妇1033例，年龄20〜42岁，孕周均在36周以上，新生儿体重2200g以上，Apgar评分≥7分。其中发生不同程度奶胀86例，占分娩总数的83%,剖宫产71例，占奶胀总数的83%,顺产15例，占奶胀总数的17%。2奶胀的原因分析2.1产妇自身原因（1）婴儿出生后母乳喂养开始得晚或未按需哺乳。当今社会产妇独生子女较多，自理能力相对不足，依赖性较强，由于产后切口疼痛、输液、体位、导管、疲劳、手术麻醉等原因，部分产妇不愿进行母乳喂哺,家属出于对产妇的照顾而采取人工喂养;乳头平坦、凹陷，新生儿不能有效含接、

3、吸吮；产后早期乳汁少，产妇及家属存在不良认识，未予以早期吸吮，部分产妇喂哺姿势不正确造成乳头疼痛、皲裂而害怕喂哺，甚至有的产妇为了保持形体而拒绝母乳喂哺。（2）因母亲生病、外出致使母婴分离，未及吋将乳汁排空，而造成奶胀。2.2婴儿原因（1）每次喂哺吋间不足，不能将乳房的乳汁排空。新生儿睡眠时间较长，相对来说乳头吸吮次数减少；早期乳汁少，家属担心母乳不能满意新生儿需求而急于喂糖水、奶粉，从而减少母乳喂养的次数，或用奶瓶喂哺奶粉，使新生儿对乳头造成错觉，由于人工喂养新生儿拒绝母乳；遇到平坦、凹陷乳头的情况，新生儿更不愿吸吮奶头；（2）婴儿含接乳房姿势不正确，只含住乳头，未含住大部分的

4、乳头、乳晕，致使不能进行有效的吸吮。部分新生儿由于疾病原因与产妇分离。2.3医学原因产妇应用某些药物暂停母乳喂养，暂停期间未采取奋效的挤奶措施。3临床表现当乳腺管未通畅吋，乳房充盈过度，组织液和血液增加，阻碍乳汁的流出，引起乳房肿胀。表现为乳房皮肤紧绷、红肿、胀痛、没有乳汁溢出，体温增高可持续24小时，此时因为乳房皮肤牵拉过度，乳头扁平，婴儿难以正确含接，造成母乳喂养困难。4护理措施4.1评估及措施4.1.1产妇母乳喂养知识掌握程度及母乳喂养情况向产妇及家人讲解母乳喂养的优点、姿势和技巧，指导产妇分娩后立即行母婴皮肤接触30min，冋时开奶，剖宫产的产妇麻醉清醒后立即进行母婴皮肤

5、接触及开奶，新生儿出生后20〜30min,其吸吮反射最强，能够在此期间充分有效地早接触、早吸晚，可巩固吸吮反射刺激乳头神经末梢引起泌乳素、催产素的释放，使乳汁提前分泌，提高泌乳量，早期、经常有效地吸吮也可促进乳腺管畅通，避免乳汁淤积、乳腺管堵塞而发生奶胀。4.1.2乳房乳头是否扁平、凹陷，是否有皲裂（1）对乳头平坦、凹陷孕期未得到纠正者可采取以下方法予以纠正：首先进行乳头伸展手法纠正：将两大拇指平行放在乳头两侧，慢慢由乳头向两侧拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出，然后将两大拇指分别放在乳头上下侧，由乳头向上下纵形拉开，以上步骤重复数次，使乳头突出，再用食指和拇指捏住乳头

6、轻轻向外牵拉数次后立即让婴儿吸吮，一般可随着喂奶次数的增加而得以改善。每次喂哺让新生儿先吸吮平坦、凹陷侧乳房，如吸吮、含接闲难，可用乳头罩罩在乳房上协助喂哺；还可用两支20ml注射器，一支去掉活塞与另一支注射器以10cm长的一次性吸痰管相连，将空简注射器倒置贴紧凹陷或平坦的乳头根部皮肤，缓慢抽吸，利用负压将乳头吸出（注意抽吸负压不可过大，以产妇不觉疼痛为宜），吸出乳头立即让新生儿含接进行母乳喂养，如仍不能含接可重复数次，每次持续5min以上（保持越久乳头越不宜冋缩），结束吋先分离连接管再取下罩在乳头上的注射器。（2）对乳头皲裂的产妇，纠正婴儿正确的含接姿势，让婴儿含住大部分乳头及

7、乳晕。哺乳后挤出一些乳汁涂在乳头、乳晕上，可防止乳头皲裂或发生皲裂后可将乳汁或乳头修复霜途于患处。喂哺吋先喂健侧乳房，再喂患侧。告诉产妇喂哺前不要用肥皂、乙醇溶液擦洗乳头，用温水清洗乳头。4.1.3每次喂奶的吋间及次数是否充足延长婴儿吸吮吋间，每次喂奶一侧至少在5-10分钟以上，让婴儿吸空一侧再吸另一侧，多余的奶挤掉。同吋增加喂奶的次数即勤吸吮，母婴同室，按需喂养，可消除奶胀。4.1.4当母婴分离吋是否进行及吋奋效的挤奶，手法是否正确正确的挤奶手法：大拇指及示指放在距乳头根部2c