50ugkg地佐辛在无痛人流术中的应用

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1、50ugkg地佐辛在无痛人流术中的应用董木武1于淑俊2（通讯作者）张珊妮1黄东林1（1辽宁省大连市妇产医院及妇幼保健院麻醉科辽宁大连116033）（2辽宁省大连医科大学附属一院药剂科辽宁大连116000）【】R169.42【】A【】1672-5085（2012）45-0161-02【】目的观察50ug/kg地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流术麻醉的可行性。方法将我院2012年7月份，自愿要求行无痛人流术的妇女，选取符合条件的计100例，ASA分级1一II级，随机分为两组：50ug/kg地佐辛复合2.5mg/kg内'泊酚静脉麻醉组（A组，n=

2、50）,2.5mg/kg丙泊酚静脉麻醉组（B组，n=50）◊记录两组术前（T0）,术中（T1）,术后（T2）时的MAP、HR、SP02,记录入睡时间、手术时间、苏醒时间、离院时间、丙泊酚总用量、术中及术后疼痛情况、呼吸抑制、不良反应等。结果A、B两组MAP和SP02在给药后较基础值均有所降低（P<0.05），A组心率变化更平稳。A组的丙泊酚用量显著少于B组（P<0.05）。术中、术后镇痛效果明显优于B组（P<0.05）。结论50ug/kg地佐辛复合2.5mg/kg丙泊酚，可明显提高术中镇痛效果，明显减少丙泊酚用量，术

3、后镇痛效果显著，＞1.无明显的不良反应，此麻醉方法应用于无痛人流术是可行的。【关键词】地佐辛丙泊酚无痛人流术丙泊酚是一短效静脉麻醉药，起效快，苏醒迅速，已广泛应用于无痛人流手术，但其镇痛作用较弱，临床麻醉中常伍用镇痛药以提高其麻醉质量。地佐辛是一种新型的阿片受体激动一拮抗剂，兵有较强的镇痛作用，不良反应少。木研究采用50ug/kg地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉行无痛人流术，观察其可行性。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取ASAI—II级，年龄20〜40岁，体重40〜70kg,孕周不超过10周，要求行无痛人流术的妇女100例，术前做血

4、常规、心电图、盆腔B超，均提示无手术和麻醉禁忌，排除心肺疾患及相关药物过敏者。将入选100人随机分成两组:试验组（A组）50例，50ug/kg地佐辛复合2.5mg/kg丙泊酚静脉麻醉；对照组（B组）50例，采用2.5mg/kg丙泊酚静脉麻醉。1.2麻醉方法所有病例术前至少禁食6h、禁饮2h，无术前用药。入手术室摆好体位后，常规幵放肘静脉，建立静脉通路，放置心电监护仪，备好氧气，测量血压、心率、血氧饱和度。常规面罩吸氧，流量5L/min。待术者将手术器械已准备好，嘱患者深吸3口纯氧后正常呼吸。试验组（A组）：5秒内静注地佐辛（50ug/

5、kg）,1分钟后，20-30秒内静注丙泊酚（2.5mg/kg）。对照组（B组）:20-30秒内静注丙泊酚（2.5mg/kg）。观察睫毛反射消失，呼之无反应，则开始手术。术中监测血压、心率和血氧饱和度，并密切观察呼吸频率及呼吸幅度的变化。BP下降大于30%,则静注麻黄素5-10mg/次；HR小于55次/分，则静注阿托品0.25-0.4mg；患者冇体动，心率大于120次/分，BP上升30%以上则静注异丙酚0.5mg/kg/次，必要时可重复。SPO2小于90%则辅助呼吸，大于95%则面罩吸氧。术毕，苏醒后入术后观察室，常规鼻导管吸氧（3L/

6、min）,监测BP、HR、SPO2。达到离院标准方可离院。1.3观察指标观察两组患者，术前（T0）,术中（T1）,术后（T2）吋的MAP、HR、SP02。术中（T1）（记录注药结束后的MAP和术中最低的HR和SP02）,记录麻醉起效时间（开始静注丙泊酚到睫毛反射消失，呼唤无反应的吋间）、苏醒时间（从末次给予丙泊酚开始到呼之睁眼，并能正确说出自己姓名的吋间）、离院时间（从患者苏醒到可以自主离开医院的吋间）、手术完成吋间和丙泊酚的总用量、记录术中和术后（离院时）镇痛评分，心动过缓（HR<55次/分），心动过速（HR〉100次/分），呼吸抑

7、制（SPO2<90%）发生率，及不良反应（记录术后〉60分钟影响离院的严重头晕、恶心、呕吐）。1.4术中镇痛效果评价标准优：孕妇在术中安静，无肢体活动；良:孕妇仅轻度肢体活动，但不影响手术操作•，差：术中孕妇肢体活动明显，影响手术操作，需追加丙泊酚。1.5术后镇痛效果的评价镇痛评定标准按照VAS评分法。1.6入睡标准呼之不疲，睫毛反射消失。1.7清醒标准手术结束后呼之推之睁眼，并能准确冋答自己姓名。1.8离院标准患者在术后观察室监护、休息不少于30分钟。患者的意识和定向力恢复正常。呼吸和循环的体征稳定，吸空气SPO2〉95%。坐起和走

8、动无明显眩晕、无明显恶心、呕吐；嘱病人闭眼站立时，无摇摆不稳现象。必须有他人陪同方可离院。1.9统计学方法应用SPSS17统计软件进行统计学分析，计量资料以(x-&plUsmn;s)表示，计数资料采用X2检验，组内比较采