mri与us对子宫腺肌病的诊断价值

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1、MRI与US对子宫腺肌病的诊断价值朱先杰（湖南省永州市中心医院<浦院>放射科425000）【】目的比较MRI和US在子宫腺肌病中诊断价值，探讨两种方法对子宫腺肌病（AD）应用价值。方法对我院妇科门诊收集的82例疑似AD患者均行MRI和US检查。观察US和MRI表现，术后行病理学检查作为对比。结果82例疑似AD患者病理组织学检查，确诊子宫腺肌病38例，子宫肌瘤42例，子宫血管瘤2例。MRI与病理对照后，确诊子宫腺肌病35例，误诊1例，漏诊2例，诊断符合率92.1%,误诊率2.6%,漏诊率5.3%;US与病理对照后，确诊子宫腺肌病31例，误诊4例，漏诊7例，诊断符合率81

2、.6%,误诊率10.5%，漏诊率18.4%,二者对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论MRI诊断子宫腺肌病敏感性、特异性、准确性明显优于US,且对子宫结构显示更为清晰，还可进行定性、定位诊断，临床实用价值更突出。【关键词】子宫腺肌病MRI（磁共振）US（超声）诊断价值子宫腺肌病（Adenomyo^AD）系子宫内膜组织侵入子宫肌壁层一种妇科常见良性病变，多发于40〜50岁多产妇女，常出现痛经等不典型症状。据报道，30%〜35%子宫腺肌病无任何症状，50%则合并子宫肌瘤。以上因素造成子宫腺肌病临床诊断困难，临床漏诊、误诊率高。近年来子宫腺肌病发病率有上升趋势，为寻找一种更有效检

3、查方法，木文通过探讨MRI和US两种影像学检查方法临床价值，比较二者优越性，认为MRI对提高AD诊断准确率更具临床实用价值。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2010年7月〜2012年6月我院妇科门诊收集82例疑似AD患者，分别行MRI和US检查。采取双盲法阅片。年龄28〜56岁，平均（43.7+5.2）岁。临床表现为痛经、经量增多等不典型症状。妇科检查发现子宫增大。1.2检查方法对检查患者依据病床号随机排列编号（1-82号）。检查前2h左右均饮适量水憋尿使膀胱充盈，同吋进食以减少肠道物对图像干扰。MRI检査选用西门子1.5T超导磁共振成像系统，使用体线圈，行SE序列T

4、1WI、TSE序列T2WI及T2STIR，常规轴位、矢状位，部分加冠状位扫描：层厚5〜6mm,层间距1mm，矩阵128×128-320×224。术野（FOV）300mm×300mm-400mm×300mm。在DMI图像上分别测量病变部位信号区表观扩散系数（即ADC值），选择显示感兴趣区（ROI）最佳的层面，设置ROI面积在40〜50mm2之间，置于病灶实质部分，避开出血、囊变、坏死区，直接测出病变部位ADC值，每一部位测量3次，取平均值，并保留相应ADC图。US检查选用GEVOLUSON730超声诊断仪，探头频率3.5MHz。取仰

5、卧位，将探头置于耻骨联合上方行纵向、横向、斜向多切面动态探查。对若腹部探查模糊患者，可改用经阴道探头进一步探査，探头频率提高至6.0MHZo具体操作方法依常规。1.3MRI和US诊断AD标准（1）MRI诊断标准①病变呈弥漫性、病灶边界不清楚；②结合带厚度≥12mm;③内膜基底部毛糙、呈锯齿状；④TIWI病灶内有点状高信号，T2WI低信号内夹杂斑片状、圆点状高信号。（2）US诊断标准①宫肌层弥漫性或局限性增厚、冋声不均，可探及散在不规则小囊样的低冋声反射；②宫均匀性或不均匀增大，呈球形；③子宫腺肌瘤无包膜，瘤体与周围宫体组织界限不清；④CDFI病灶内星点状血流信号，其周围血

6、流信号不丰富且不规整。1.4统计学处理釆用SPSS14.0软件包进行数据分析，对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.182例疑似AD患者病理组织学检查结果。82例确诊子宫腺肌病38例，子宫肌瘤42例，子宫血管瘤2例。其中38例子宫腺肌病中，系弥漫型子宫腺肌病15例（39.5%）,局限型子宫腺肌病23例（60.5%）。子宫腺肌病合并子宫肌瘤19例（50.0%）,合并卵巢巧克力囊肿17例（44.7%）,合并子宫内膜增生15例（39.5%）,合并宫颈囊肿10例（26.3%）。2.2MRI和US术前诊断与术后病理学诊断结果比照结果。MRI与病理对照后，确

7、诊子宫腺肌病35例，误诊1例，漏诊2例，诊断符合率92.1%，误诊率2.6%,漏诊率5.3%;US与病理对照后，确诊子宫腺肌病31例，误诊4例，漏诊7例，诊断符合率81.6%,误诊率10.5%，漏诊率18.4%。对比差异有统计学意义（P<0.05）o表1MRI和US术前诊断与术后病理学诊断结果比照结果（n=38）2.3子宫腺肌病MRI表现。15例弥漫型子宫腺肌病：表现为子宫体积增大，轮廓清晰，结合带弥漫性均匀或不均匀增厚。病灶在T1WI上呈等信号,在T2WI上则呈低信号（见图1、2）;23例