38例脑出血急性期的护理体会

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1、38例脑出血急性期的护理体会张华马丹(都江堰市中医医院611830)【】目的总结38例脑出血急性期患者的护理经验。方法对我科收治的38例脑出血患者进行针对性的护理。结果8例治愈，26例好转，3例无变化，1例死亡。结论及时有效地进行针对性护理能够促进脑出血急性期患者早期康复，并有效地预防并发症。【关键词】脑出血急性期护理【】R473.74【】B【】1672-5085(2013)44-0221-02[Abstract]ObjectiveTosummarize38casesofcerebralhemorrhageinacutestagepatien

2、tsnursingexperience.MethodOn38casesofpatientswithcerebralhemorrhagepatientsfornursingcare.Result8caseswerecured,26casesimproved,3casesofnochange,1casesofdeath.ConclusionTimelyandeffectivenursingcanpromoteearlyrehabilitationofpatientswithcerebralhemorrhageinacutestage,andeff

3、ectivelypreventcomplications.[Keywords]CerebralhemorrhageAcuteperiodnursing脑出血(intracerebralhemorrhage,ICH),也称自发性脑出血，是指原发性非创伤性脑实质内山血，占急性脑血管病的20%〜30%。年发病率为60〜80人/10万,急性期病死率约为30%〜40%,是急性脑血管病死亡率最高的一种[1]。脑出血是目前威胁老年人健康的最严重的疾病之一。在脑出血急性期，我科针对患者的情况，在保持血压稳定，降低颅内压，控制脑水肿，积极预防脑疝、肺部感染、中

4、枢性高热、压疮、泌尿系感染、应激性溃疡、便秘等并发症，加强基础护理等方面采取有效地护理措施，会对患者的康复和预后起到非常重要的作用。现对我科2012年12月-2014年2月共收治的38例急性脑岀血患者的护理经验进行总结,将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组38例脑出血患者中男26例，女13例；年龄48〜92岁，合并高血压32例，合并糖尿病21例，合并高脂血症28例。所有的患者均经过CT证实为脑出血，其中脑桥出血1例，脑叶出血3例，小脑出血2例，基底节出血32例，出血量3〜45ml,平均27.6ml。1.2结果本组治愈8例，好转26

5、例，3例需协助生活，1例并发脑疝抢救无效死亡，平均住院7天。2护理2.1卧床休息①安静合适的环境，减少不良刺激，奋利于控制患者的血压及颅内压，减少再出血。②舒缓患者的情绪，消除烦躁不安的原因，必要吋使用镇静剂辅助治疗。2.2控制血压脑出血患者急性期机体为了保证脑组织的供血会导致血压代偿性增高。而长期高血压、高血脂、糖尿病的患者会导致脑血管病变，即使小幅度的血压波动也可能造成脑组织的灌注不足。所以，控制血压吋，要根据患者病前基础血压和发病后的血压增高程度制定降压计划，一般应降到比脑出血前较高的水平,使收缩压维持在150〜160mmHg，舒张压维

6、持在80〜lOOmmHg左右。降压过程要注意缓慢、平稳，忌降压速度过快过低，急性期血压骤然下降提示病情危重［2】。2.3降低颅内压脑出血急性期患者死亡的主要原因是脑疝，而预防脑疝的冇效措施是及吋使用脱水剂，控制脑水肿，降低颅内压。我科常使用20%甘露醇、速尿、激素等，常联合使用。①遵照医嘱合理安排使用脱水剂，保持静脉通畅，严禁外溢，脱水剂位快速给药，K•余静脉给药应控制滴速，以防颅内增高［3］。20%的甘露醇260ml静脉滴注，30分钟内输完，每6-8小吋1次。在发病后2周左右减量使用，再4天左右停用。②利尿剂一般常使用速尿40mg静注，与甘

7、露醇合用。③病房保持绝对安静，置患者于患侧卧位，头偏向一侧，床头抬高15°至lj30°，尽量减少移动，避免引起再出血。2.4并发症预防与护理脑出血急性期，患者大多意识障碍，且要求患者绝对卧床休息，极易发生脑疝、肺部感染、压疮、泌尿系感染、便秘等并发症，因此预防并发症要脑出血急性期极为重要。2.4.1脑疝的预防及护理注意观察患者意识障碍加重、奋无瞳孔变化、奋无烦躁、剧烈咳嗽，血压升高，脉搏慢而宏大，呼吸慢而深等脑疝的表现，一旦发现立即采取救护措施：①联系医生，清除呼吸道分泌物，保持供氧通畅；②头部置冰袋，减少颅内继续出血及降低脑

8、组织耗氧量；③20%甘露醇快速推注•，④每日液体入量＜1500ml;2.4.2肺部感染的预防及护理脑出血患者由于意识障碍，身体感觉和运动障碍，呼吸道中的分泌物无力咳