turp术后病人排尿困难尿动力学分析

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1、TURP术后病人排尿困难尿动力学分析杨术明李德红重庆北安医院400021目的研宄TURP术后病人排尿网难原因。方法收集2004年1月至2013年6月TURP术后排尿异常而再入院者88例。通过分析TURP手术前后尿动力学变化，分析其排尿异常原因。结果手术前后改善率对比，Qmax改善率为76.1%,逼尿肌收缩乏力改善率为5.9%,逼尿肌不稳定改善率为4.9%。前后对比Qmax改善有显著差异(P<0.05)而逼尿肌功能改善无显著差异(P〉0.05)。结论术前尿动力学检查有逼尿肌功能障碍者，TURP术后排尿异常症状改善不明显。前列腺增

2、生症患者术前尿动力学检查，可以进一步明确诊断，预测TURP术后恢复情况，为前列腺增生症患者TURP手术适应症提供理论依据。关键词：TURP；排尿困难；尿动力学[Abstract]Objective：tostudythecausesofpatientswithdysuriaafterTURP.Methods：fromJanuary2004toJune2013wegathered88casesofTURPpatientswhowereabnormalurinationafterTURPoperation.Byanalyzingth

3、echangesofurinedynamicsbeforeandafterTURP,understanditsabnormalurination.Results：contrasttheimproveratebeforeandafteroperation,76.1%forQmax，weakcontractilityofdetrusorwas5.9%,detrusorinstabilitywas4.9%.TherewassignificantdifferenceoonQmaximprovedbeforeandafteroperat

4、ion(P<0.05)butthedetrusorfunctionhadnosignificantdifference(P>0.05).Conclusion：Preoperativeurodynamicdetrusordysfunction,TURPcannotchangetheurinationabnormalities.thepatientswithbenignprostatehypertrophyofurodynamicexaminationbeforeoperation,canfurtherdiagnosi

5、s,predictionofrecoveryafterTURP,andprovideatheoreticalbasisfortheTURPoperation.Keywords：TURP，dysuria,urodynamic前列腺增生症是老年男性的常见病、多发病，其中部分病人需要手术治疗，TURP是0前治疗前列腺增生症的最奋效的手术治疗方法。然而，奋部分患者TURP后仍出现排尿困难，或者排尿困难症状改善不明显，出现下尿路综合征(LUTS)。为探讨苏原因，我们对2004年1月至2013年6月医院开展尿动力学检测以来收治TURP术后

6、出现的排尿异常而再入院病人88例，搜集病人手术前后部分尿动力学指标以及IPSS评分，进行对比分析研究，探讨TURP术后排尿异常的尿动力学因素，现报告如下。1.资料和方法1.1一般资料本组共收集TURP术后出现排尿异常(LUTS)来医院救治者88例，术后救治吋间12-56天，平均47天，年龄67-82岁，平均77.6岁。1.2方法所有病例手术前均进行了尿流率、尿动力学检查以及IPSS评分，手术后因LUTS再入院亦同样进行尿流率、尿动力学检查以及IPSS评分。尿动力学采用丹麦生产的美敦力(DUETLogic)尿动力学检测仪，常规尿

7、道留置F8双腔测压导管测量动态膀胱及尿道压，经直肠留置气囊测压管测腹压，贴片电极置于肛周检测括约肌肌电图。尿流率以Qmax〉10ml/s为有效改善指标，尿动力学分析以逼尿肌活动低下(DUA)，逼尿肌不稳定(DI)两组指标进行手术前后对比分析分析。同吋对该组患者手术前后尿流率改善率、IPSS症状评分以及最大尿流率吋逼尿肌压(Pdet-Qmax)对比分析，以了解其差异性。1.3统计学方法IPSS评分及最大尿流率是逼尿肌压(Pdet-Qmax)以均数标准差，并采用U检验，百分率之间采用X2检验。2.结果88例再入院患者中，术前最大尿

8、流率均小于10ml/s，术后有67例最大尿流率有明显改善(Qmax〉10ml/s),改善率存在明显统计学差异(P<0.05),所奋再入院患者中逼尿肌收缩乏力者17例，逼尿肌不稳定者61例，另冇10例再入院患者系非逼尿肌功能障碍所致，通过尿动力学以及膀胱镜检查，4例系前列