城市公立医院药品零差率及补偿机制的实证研究

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1、城市公立医院药品零差率及补偿机制的实证研究郜佳陈丹镝崔欢欢江莉亚旭川大学华西公共卫生学院华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院目的:为城市公立咲院药品零差率政策及补偿机制的更好实施提供参考。方法：以某市城市公立医院为例，通过对药品零差率政策实施下取消的药品加成费用、调整的医疗服务价格数据进行分析，考察药品零差率政策对医院、患者、医保基金以及实施前药占比不同的单病种［闩内障（药占比2.94%）vs.慢性肾功能衰竭（药占比38.77%）］的影响。结果:实行药品零差率政策后，该市公立医院的整体补偿率为95.20%;城镇职工医保患者整体负担降低，次均负担费用降低了197.73元/次，城乡居民医保患者整

2、体负担略有增加，次均负担费用增加了17.39元/次，但全部患者的整体负担有所降低。医保基金负担整体降低，其中城镇职工医保基金降低了15118.55万元，城乡居民医保基金负担降低了455.04万元。在城镇职工医保和城乡居民医保两种医保方式下进行白内障治疗，医院收入分别增加了7.00%、8.99%,医保基金负担分别增加了12.07%、13.67%,患者负担分别增加了0.58%、3.43%;在两种医保方式下进行慢性肾功能衰竭治疗，医院收入分别降低了3.23%、3.93%,医保基金负担分别降低了3.19%、3.96%,患者负担分别降低丫4.27%、3.63%。结论:药品零差率政策是我国目前破除“以药养

3、医”机制较理想的措施，但在实施过程中需结合医院实际情况和不同病种，探讨眹疗服务价格的调整方式、财政合理的补偿措施和眹保付费机制。关键词：城市公立医院;药品零差率政策;补偿机制;患者;医保基金;研宂方向：药物与卫生经济学评价。电话：028-85503548。研究方向：卫生政策、药物与卫生经济学评价。电话：028-85503548。基金：成都市发展与改革委员会资助课题（No.11161113）EmpiricalStudyontheZero-profitDrugPolicyandCompensationMechanisminUrbanPublicHospitalsGAOJiaCHENDandiCUI

4、HuanhuanJIANGLiZHOUYaxuWestChinaSchoolofPublicHealth，SichuanUniversity;SchoolofMedicineandHealthManagement，TongjiMedicalCollege，HuazhongUniversityofScienceandTechnology;Abstract：OBJECTIVE:Toprovidereferencefordevelopingzero-profitdrugpolicyandcompensationmechanismbetterinurbanpublichospitals.METHODS

5、:Takingapublichospitalinacityasanexample,effectsofzero-profitdrugpolicyonhospitals,patients,healthinsurancefundandsinglediseaseswithdifferentdrugproportions[cataract(2.94%)vs.chronicrenalfailure(38.77%)]wereinvestigatedbyanalyzingthecanceleddrugadditioncostsandadjustedmedicalservicepricedataafterdev

6、elopingzero-profitdrugpolicy.RESULTS:Afterdevelopingzero-profitdrugpolicy,theoverallcompensationrateinthepublichospitalwas95.20%.Theoverallburdenofurbanpatientswasreduced,averageburdencostwasdecreased197.73yuaneverytime;whiletheoverallburdenofurbanandruralresidentshadincreased,averageburdencostwasin

7、creased17.39yuaneverytime;andtheoverallburdenofallpatientshaddecreased.Healthinsurancefundhaddecreased,inwhich,theurbanworkersweredecreasedl51185500yuan,andurbanandruralresidentswereincreased4550400yu