雾化吸入氯化钾治疗低钾血症的临床应用

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1、雾化吸入氯化钾治疗低钾血症的临床应用洛扎县人民医院张文昶钾离子对人体有重要的生理功能，在临床上由于疾病或药物治疗会使机体失钾，钾缺乏可引起不良后果。对缺钾患者，在尽早纠正病因和恢复饮食的同时应进行补钾治疗。传统上我们常见的补钾途径有口服，输液，最近又有插管注肛经肠道补钾的新途径。这三种方法各有所短，口服补钾胃肠道刺激大，病人难以耐受，胃肠道淤血情况下吸收入体内的量不确切；静脉补钾受药物浓度的严格限制，浓度高容易发生疼痛，静脉炎，浓度低则需过多的输液可导致或加重心衰，肺水肿；注肛补钾克服了上述缺陷，但本身给药不方便，如需灌肠，病人特殊体位，部分病人灌注药液后产生便意致补钾失败。针对

2、上述补钾途径的不足，经详细查阅资料，受心肺复苏及重感咳嗽时经雾化气道给药的启发，提出超声雾化吸入氯化钾治疗低钾血症。方法：在我院随机选了7例低钾血症患者（缺钾原因各种），患者在常规治疗的基础上，用10%氯化钾10ml和生理盐水10ml混合后用雾化机雾化吸入，每日2次，每次15min左右，连续2—3天，治疗前后测血钾浓度。结论：7例低血钾患者在常规治疗的基础上京超声雾化吸入10%氯化钾后，血钾浓度明显升高正常，低血钾症状明显改善。在雾化吸入过程中2例出现咳嗽，胸闷感，吸氧后上述症状消失，均能完成雾化补钾治疗，其中1例是老年女性患者，另外1例是年轻女性患者，其他5例无任何不适或难以耐

3、受的不良症状。讨论：肺的有效吸收面积达65m2，血流量丰富，深吸气时可达1000ml左右1，为人体毛细血管最丰富的器官，是药物吸收的良好场所。药物在肺的吸收机制与其他部位细胞膜的相似，当肺泡毛细血管的完整性受到破坏时如休克、心衰，其通透性增加，更增加了药物的吸收程度2。利用超声波能将药液雾化成直径约1μm的气雾颗粒3，随呼吸动作将药液吸入细小支气管及肺泡内，通过呼吸膜进入血液循环，达到雾化给药的目的。1998年，车晓燕等人报道了对低血钾患者利用雾化吸入补充氯化钾，证实与静脉滴注无差异。各种资料显示，雾化吸入氯化钾后支气管粘膜、肺泡膜等无炎性细胞浸润，无损伤及坏死改变。蒋磊在《氧气

4、驱动雾化吸人疗法在临床中的应用》中雾化钾用法是5ml/次，2次/天4。作者认为雾化吸入补钾是一种效果确切，给药方便，患者容易接受，安全可靠的补钾途径，对因各种原因口服，静脉补钾受到限制的患者，超声雾化吸入补钾是一值得推荐的补钾新途径。对于在雾化过程中出现咳嗽，胸闷症状者，可减少补钾浓度或者延长雾化吸入时间，同时可少量静脉补钾，这样可以缩短补钾时间，有效提高患者血钾浓度，改善患者全身情况。参考文献1.朱文玉，血液循环.医学生理学.北京大学医学出版社2003:2.1181.沈莹等，雾化吸入氯化钾治疗低钾血症的实验与应用.实用护理杂志，1994；10（4）：11-122.沈莹等，雾化吸

5、入氯化钾治疗低钾血症的实验与应用.实用护理杂志，1994；10（4）：83.蒋磊，氧气驱动雾化吸人疗法在临床中的应用.西藏医药杂志，2009；30（3）:24