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1、足癣真菌感染的研究进展[摘要]脚气是足癣的俗名，又叫“香港脚”，是由致病性真菌感染引起的足部皮肤病，具有传染性。成人中70％～80%的人有脚气。在全世界广为流行，在我国的发病率也相当高。常见的引起足癣真菌感染的致病菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、白色念珠菌等，主要是由于不良习惯、卫生意识,对公共场所缺乏自我保护意识而传染。所以本文就足癣真菌感染的常见致病菌、足癣真菌感染的诱因、足癣真菌感染的临床表现和诊断等研究进展作一综述。[关键词]足癣；真菌；感染1.足癣真菌感染的常见致病菌在足癣的致病菌种中,主要为红色毛癣菌,白色念珠菌，须癣毛癣菌,絮状表皮癣菌,近年来,在足癣的致病菌种的分离
2、中,红色毛癣菌虽然仍是族不致病菌的优势菌种，但其所占比例正在逐渐下降，而白色念珠菌所占的比例越来越大，已经成为第二大优势菌种;浅部真菌病,在我国是常见病。卢洁等人进行的千人足部真菌病情况调查发现【1】，足部皮肤病中有72.35%是由真菌引起的，其中79.01%为红色毛癣菌所致，其次是白色念珠菌。但也有人在对杭州地区427例足癣患者进行了病原菌的流行病学调查【2】，同时采用问卷调查方式后得出如下结果：427例真菌镜检阳性的足癣患者中真菌鉴定结果红色毛癣菌302例,占70.73%,其次是须癣毛癣菌67例,占15.69%,另有32例絮状表皮癣菌和17例白色念珠菌感染,9例培养未见真菌生长。2．足癣真
3、菌感染的诱因人的足底和趾间没有皮脂腺，从而缺乏抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸，生理防御机能较差，而这些部位的皮肤汗腺却很丰富，出汗比较多，加之空气流通性差、局部潮湿温暖，利于丝状真菌的生长。此外，足底皮肤角质层较厚，角质层中的角蛋白能为真菌的生长提供丰富的营养物质。因此，足癣常因足部多汗潮湿或鞋袜不通气而诱发,也可通过污染的浴池、公用拖鞋、公用浴巾、游泳池及游泳池边的地面、公用洗脚盆等而传染,还可因饮食中的不良习惯、日常生活中的卫生意识、缺乏公共场所的自我保护意识引起感染而诱发。3.足癣真菌感染的易感人群妇女在妊娠期间，由于内分泌的变化，引起皮肤抵抗真菌感染的能力下降，易患足癣；肥胖者因趾间潮湿，汗
4、液浸渍易患足癣；足部皮肤受外伤，破坏了皮肤的防御功能，也会诱发足癣；糖尿病患者由于缺乏胰岛素导致物质代谢紊乱，皮肤含糖量增加导致抵抗力下降，增加了患足癣的风险；滥用抗生素，长期使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂等，使皮肤正常菌群失调，也会增加足癣的易感性；足癣的发病还与生活习惯有关，如果不注意足部和鞋袜的卫生，则足部容易孳。4.足癣真菌感染的临床表现脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白、湿软，也可出现糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂，并可蔓延至足跖及边缘，并伴有剧痒；局部可能出现化脓、红肿、疼痛、腹股沟淋巴结肿大，甚至引起小腿丹毒及蜂窝组织炎等继发感染。若用手抓挠痒处，常传染至手部而发生手癣（鹅掌风）。真菌在指
5、（趾）甲上生长，则成甲癣（灰指甲）。真菌喜爱潮湿温暖的环境，夏季天热多汗，穿胶鞋、尼龙袜更是为真菌提供了温床；冬季干燥寒冷，真菌处于蛰伏状态，脚气患者皮肤开裂，病情有好转。具体来说，脚气有以下几种类型：水疱型：多发生在夏季，趾间、足缘、足底出现米粒大小的深在性水疱，疏散或成群分布，疱壁较厚，不易破裂，脓液清澈，相互融合形成多房性水疱。撕去疱壁，可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，瘙痒剧烈。糜烂型：局部表皮角质层浸软发白。由于走动时不断摩擦，表皮脱落露出鲜红色糜烂面；严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及，瘙痒剧烈，多发于第三、四、五趾缝间，常见于多汗者。鳞屑角化型：足跖、足缘、足跟部皮肤角质增厚
6、、粗糙、脱屑，鳞屑成片状或小点状，反复脱落。5.足癣真菌感染具体介绍5.1红色毛癣菌：红色毛癣菌是毛癣菌属下的一个种。红色毛癣菌是一种人源的皮癣菌，引起常见的皮肤浅部真菌病，如手癣、足癣、头癣等。经研究红色毛癣菌共分离出4个表型，其中绒毛型居首位，表明绒毛型的致病率高。在镜下绒毛型、沟纹型和羊毛型几乎见不到大分生孢子，以菌丝及小分生孢子为主。结果示绒毛型在体癣、股癣、手癣、足癣和甲癣均占首位，羊毛型在股癣和足癣居第2位。沟纹型在体癣和手癣居第2位。粉末型在体股癣居末位，手足癣居第3位【3】。治疗药物如：百肤乐癣康,主要成份：黄柏,白芷,甘草,五倍子,清热解毒,活血利湿,祛腐生肌,效果显著。西药
7、软膏之类的含有少量激素,用药久了会长生抗药性,毛孔增大,不利于根治。5.2白色念珠菌，白色念珠菌是一种真菌，通常存在于正常人口腔，上呼吸道，肠道及阴道，一般在正常机体中数量少，不引起疾病，当机体免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制约作用失调，则本菌大量繁殖并改变生长形式（芽生菌丝相）侵入细胞引起疾病。白假丝酵母菌可侵犯人体许多部位，如皮肤念珠菌病，好发于皮肤皱褶处（腑窝、腹股沟，乳房下，肛门周
