真菌感染性皮炎(皮肤癣病)

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1、真菌感染性皮肤病皮肤癣病［定义］由皮肤真菌引起的表皮、毛发和指（趾）甲的皮肤病。又称为浅部真菌病。包括头癣、体癣、手足癣、股癣、花斑癣等。头癣——白秃疮、肥疮手足癣——鹅掌风、脚湿气体股癣——圆癣、阴癣花斑癣——紫白癜风头癣头癣包括黄癣、白癣、黑癣三种，是由浅部真菌所引起的头皮毛发部位的癣病。中医统称为“秃疮”。其中黄癣相当于“赤秃”、“肥粘疮”、“瘌痢头”；白癣相当于“白秃”、“蛀发癣”。中西医发病机理[中医病因病机]感染虫毒，湿热困阻气血不和，肌肤失养[西医发病机制]浅部真菌：红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬　小孢子菌、石膏样小孢子菌、絮状表皮癣菌、黄色毛癣菌、断

2、发毛癣菌等头癣临床表现（一）黄癣：1.红色斑点、斑片，上有黄痂，痂下糜烂，有特殊鼠尿味，剧痒。2.发内孢子和菌丝。3.发展慢，愈后形成萎缩性疤痕和永久性脱发。4.在虑过紫外线灯下检查发出暗绿色荧光。5.头发损害：干枯、细黄、弯曲、参差不齐，发际处一般不受损。黄癣黄癣（二）白癣:1.儿童常见2.界限清楚的白色鳞屑性斑片3.断发、菌鞘、微痒4.发外成堆的小孢子菌5.青春期后可自愈，不留疤痕6.在虑过紫外线灯下检查发出艳绿色荧光。白癣（三）黑癣：1.鳞屑斑片，瘙痒。2.断发，无明显菌鞘，外观呈黑色小点。3.发内链状孢子。4.在虑过紫外线灯下检查不发出荧光。黑癣头癣西医

3、诊断直接镜检：白癣：发外镶嵌或成堆小孢子黄癣：发内孢子、菌丝黑癣：发内链状孢子滤过紫外线等检查白癣：艳绿色荧光黄癣：暗绿色荧光黑癣：不发出荧光鉴别诊断石棉状糠疹头顶部的白屑堆积如石棉，将病发近端粘着成块状。银屑病边界清楚的鲜红色斑片上有多层银白色鳞屑。头发成束状，不折断。脂溢性皮炎毛囊性炎性丘疹，头皮弥漫性灰白色油腻细屑，奇痒。以上疾病与癣病的根本区别是真菌镜检阴性或真菌培养阴性。治疗中医治疗1.拔发。用镊子把皮疹范围内的病发全部拔去，并将皮疹范围1厘米处的头发剃光，以便用药。2.外洗。（1）复方香莲外洗液洗头。（2）中药煎剂外洗。3.外搽（10%硫磺膏）西医治

4、疗◎拔除病发◎外搽抗真菌药膏（达克宁霜、克霉唑膏）◎口服抗真菌药（灰黄霉素、伊曲康唑）1.伊曲康唑200mg/日，15～30天为1个疗程。2.特比萘芬<20kg，62.5mg/日，20～40kg，125mg/日，>40kg，250mg/日，共4周。日常护理1.洗头每日以药物洗头2次，连续8周。2.剃头每周剃1次头，共8次，去除病发，剪下的头发应烧掉。3.消毒对患者的生活用品，如衣、被、毛巾、梳子、理发工具和玩具等应每周煮沸或用其他灭菌措施消毒1次。预防1.对患者应及早发现及治疗，并追查传染源，对患病的动物应及时处理。2.注意个人卫生，对托儿所、幼儿园、小学及理发

5、店加强宣传及管理。手癣本病是发生于手掌或手指曲面角质层的皮肤癣病，中医称之为“鹅掌风”。【病因病机】中医认为主要由湿、热、虫三邪侵犯皮肤所致。西医认为主要的致病真菌为红色毛癣菌、石膏样发毛癣菌、絮状表皮癣菌。主要症状1.红斑角化鳞屑型：边界清楚的红斑，表面较多角化性鳞屑。2.水疱型：边界欠清，较多炎症性水疱和少许脱屑，自觉剧痒。应注意与手部湿疹鉴别。手癣手癣治疗中医治疗1.外洗2.外搽西医治疗1.外用药2.全身用药足癣足癣是指发生在趾缝、足底和足跟部位的皮肤癣病。中医称之“臭田螺”、“脚气”。【病因病机】同手癣。主要症状1.糜烂型：足趾逢浸渍发白或红斑糜烂滋水，

6、瘙痒难忍，散发臭味。2.水疱型：足底、足缘和足趾，针尖至绿豆大的水疱，散在或成群分布，剧痒。3.鳞屑角化型：足趾、足弓和足缘、足跟，边界清楚的红斑，表面角化脱屑，瘙痒，冬天引起皲裂疼痛。本病常易合并感染。足癣治疗中医治疗西医治疗根据分型来选择外用药：1.糜烂型：无渗出者使用香莲或枯矾粉外撒；渗出者用煎剂浸泡收敛或湿敷。2.水疱型：外搽香莲酊、复方土槿皮酊或30％冰醋酸溶液。3.鳞屑角化型：可使用上述药物；使用西药抗真菌软膏。甲癣甲癣是指皮肤癣菌感染甲板所引起的甲病。中医称之为灰指（趾）甲。【病因病机】中医认为由湿热生虫，虫毒浸淫腐蚀指（趾）甲而发病。西医的主要致

7、病菌为红色毛癣菌、石膏样发毛癣菌、絮状表皮癣菌。主要症状甲下型甲癣浅表性白色甲癣甲癣应与甲部银屑病及先天性厚甲症、先天性白甲症等鉴别。甲癣甲癣治疗中医治疗西医治疗1.拔甲2.全身用药花斑癣花斑癣是一种由圆形糠秕孢子菌所引起的发生于皮肤浅表角质层的癣病。中医称为“紫白癜风”，俗称“汗斑”。【病因病机】中医西医主要症状发生于胸背、颈、上肢，初起为许多细小斑点，很快出现脱屑并融合成大小不一的斑片。开始为紫红色、淡红色或褐黑色，以后转白色。花斑癣治疗中医治疗西医治疗采乐外洗、达克宁外搽，亦可配合口服抗真菌药体癣、股癣部位：面、躯干、四肢近端发于股胯、外阴等处，称为阴癣（

8、股癣）年龄：青年皮损特点