桂西地区皮肤癣病的真菌学调查及其药敏研究

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1、桂西地区皮肤癖病的真菌学调查及其药敏研究［摘要］目的探讨桂西地区皮肤癣病的真菌学调查及其药敏。方法对2010年1月一2013年3月该院门诊及住院部收治皮肤癣病患者462例进行研究，提取皮屑、甲屑和分泌物进行直接镜检和培养，对培养菌株进行药敏试验。观察致病菌分布情况及药敏情况。结果该组研究共取样本462份，经直接镜检确定真菌病314(67.97%)份。经培养分离出真菌307(65.80%)株。病种以头癖为主，其次为体癖和足癖，跃患病率前3位，分别占总菌株31.27%、28.99%、14.01%。皮肤癖病各病种中性别对比，差异无统计学意义，P>0.05；年龄分布中，彡12患者为88例，>13岁

2、患者374例，其中<12头癖发病率明显增高，>12患者体癖、股癖、足癖及念珠菌病明显增高，两组对比，差异有统计学意义，P0.05；以居住地划分，城镇患者为209例，乡村患者为253例，乡村患者中以头癖、甲癖发病率明显高于城镇发病率，股癣发病率城镇高于乡村，不同居住地对比，差异有统计学意义，P0.05。药敏试验发现，特比萘芬对各种致病菌敏感度最高，其次为布替萘芬和酮康唑。结论桂西地区皮肤癣病以头癣、体癖及足癖为主。应加强预防策略，降低患病率。患病后，推荐选择酮康唑联合特比萘芬或布替萘芬治疗。［关键词］桂西地区；皮肤癖病；真菌分布；药敏［中图分类号］R756［文献标识码］A［文章编号］1674

3、-0742(2013)08(b)-0145-03皮肤癖病是由于真菌感染引发的皮肤真菌病变，又名浅部真菌病，是临床最常见真菌病［1］。随着广谱抗生素应用及宠物饲养量不断增多，皮肤真菌病发病率有逐年增多趋势。且病原菌感染类型、致病病菌等，均具有明显地区差异［2］。为探讨桂西地区皮肤癣病真菌病学特点及药敏情况，该院对2010年1月一2013年3月收治的皮肤癖病患者进行分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料该院门诊及住院部共收治皮肤癣病患者462例，均为该辖区内患者，所有患者均经真菌培养确诊。男258例，女204例，年龄最小1岁，最大71岁，平均(38.12±10.56)。病种为体癖、股癖、

4、手癣、头癣、足癖、及皮肤念珠菌病等。1.2方法1.2.1真菌培养及检查方法取患者患处皮屑、甲屑和分泌物。首先进行常规图片镜检，如显微镜下见真菌菌丝或孢子即可确诊为真菌感染。对阳性患者进行真菌培养，接种于含氯霉素沙堡氏培养基斜面上，置入恒温箱内，温度设置为25〜27°C。观察时间为4周，如未见菌落生长则定为阴性。对阳性标本分别进行马铃薯琼脂培养基、尿素琼脂培养基、玉米琼脂培养基培养分离，培养期间观察菌落形态、大小、生长速度等，以隔2d观察1次，并详细记录。1.2.2药敏试验选择咪康唑、益康唑、克霉唑、酮康唑、联苯苄唑、特比萘芬及布替萘芬7种药物进行药敏试验，药物均由厂家提供。其中咪康唑、益康

5、唑、克霉唑、酮康唑、联苯苄唑纯度为100%，特比萘芬与布替萘芬含量为0.000313〜0.08ug/mL。1.3统计方法研究数据均输入计算机，采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用x2检验。2结果2.1培养及检查结果共取样本462份，经直接镜检确定真菌病314(67.97%)份。经培养分离出真菌307(65.80%)株。2.2病原菌分布该组病例中病种以头癖为主，其次为体癣和足癖，跃患病率前3位，分别占总菌株31.27%、28.99%、14.01%。307株菌种分布情况，见表1。2.3性别、年龄及居住地分布该组皮肤癣病各病种中性别对比，差异无统计学意义(P>0.05)；年龄

6、分布中，彡12患者为88例，>13岁患者374例，其中＜12头癖发病率明显增高，＞12患者体癖、股癖、足癖及念珠菌病明显增高，两组对比，差异有统计学意义（P0.05）；以居住地划分，城镇患者为209例，乡村患者为253例，乡村患者中以头癖、甲癣发病率明显高于城镇发病率，股癖发病率城镇高于乡村，不同居住地对比，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。2.4药敏试验该组通过药敏试验发现，特比萘芬对各种致病菌敏感度最高，其次为布替萘芬和酮康唑。单纯用药易产生耐药性，故推荐以联合用药为主，推荐选择酮康唑联合特比萘芬或布替萘芬。3讨论皮肤癣病是临床最为常见的真菌病，有名浅部真菌病，是依据真菌侵犯部位

7、不同划分命名［3］。皮肤癖病因名思意，为皮肤真菌感染，侵袭部位为皮肤、趾甲及毛发等。随着病原学的不断发展，对各种真菌了解逐渐清晰，且分类及命名也更细致，其主要致病菌为红色毛癖菌、须癖毛癖菌、羊毛状小孢子菌（又名犬小孢子菌）、石膏样小孢子菌及念珠菌等，主要皮肤癖病类型以头癖、体癖、股癖、手足癖及念珠菌病为主［4］。随着各地区气候条件、用药习惯及接触动物不同，致病菌具有明显的地区差异性。了解不同地区皮肤癣病分布特点及药敏，可