足癣并感染中医药治疗进展

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1、足癣并感染中医药治疗进展【中图分类号】R28【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)02-0268-02足癣是十分常见的皮肤病，是由皮肤癣菌引起的足部真菌感染，主要临床表现为瘙痒、脱屑、水疱等。部分患者常因搔抓、摩擦或治疗不当而导致继发细菌性感染而引起足部触热、压痛、红肿、糜烂、渗液，双侧或/和单侧腹股沟浅表淋巴结肿大［1］,约有40%的足癣患者并发细菌性感染［2］，给患者带来极大的痛苦，严重影响着患者的健康和生活质量。多年来，不少学者将中医药用于治疗足癣并发感染患者,效果良好，现将文献综述女口下:1足癣感染的病因病机及临床表现

2、1.1现代医学认为［3h足癣是由皮肤癣菌引起的足部真菌感杂，与环境潮湿、穿鞋不透气、足部多汗、气候炎热及免疫受损等因素有关。根据皮损的形态，临床上将足癣分为三型：①水疱型：致病菌多为须癣毛癣菌。在趾间、足底可见散在或密集针头至粟粒大深在性水疱，疱壁较厚，不易破裂，可呈蜂窝状融合，也可见大疱。疱液自然吸收干燥后形成鳞屑。②趾间糜烂型：致病菌常为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌。常在第4、5趾间出现皮肤浸渍发白、基底湿润潮红、糜烂渗液。③鳞屑角化型：好发于足底、足侧缘、足跟，表现为皮肤增厚、脱屑、粗糙。水疱型与趾间糜烂型易继发细菌性感染，形成溃疡

3、、化脓、发出恶臭，瘙痒难忍，甚至引起淋巴管炎、蜂窝织炎或丹毒，足部疼痛红肿等。1.2祖国医学认为［4］：本病多因湿、热、毒、虫所致。早期系脾胃气虚，水湿不化，下注浸渍，风湿毒气浸淫不解,蕴久化热，湿热浸淫糜烂，瘙痒难忍或搔抓破裂，复感邪毒,致使局部红肿、热痛、渗液，皮肤足癣继发感染。中期感染邪毒，湿热邪毒交蒸与气血相搏，营卫不合，发热发冷，局部红肿加重，毒流经脉，红丝走窜，气滞血瘀或❷窝或于胯间鼠蹊部结核肿疼，或小腿出现硬面、红肿、发亮、紫红色斑等。2中医治则祛风解毒燥湿，活血通络，滋阴润燥，清热利湿，收敛杀菌止痒。3中医药治疗方法3.1外治法3

4、.1.1浸泡法黄柏、双花具有抗菌；苦参具有抗真菌;苍术、防风具有燥湿；野菊花、地肤子具有清热、利水、止痒等作用。程晨等［5］用黄柏、苦参、双花、地肤子、防风、野菊花、苍术等诸药，水煎后足浴，一天一次，一次20分钟，4-6天为一个疗程。结果：263例均经一个疗程后治愈。苦参、蛇床子、金银花、明矶、黄柏、百部等具有清热燥湿,杀菌止痒，收敛止痛之功效。郭煜［6］将上述诸药水煎后先熏后洗，一天一次，一次30分钟。结果：42例5天治愈26例，10天治愈12例，15天治愈4例，治愈率100%。三黄乌石汤由黄柏、大黄、黄苓、苦参、白鲜皮、蛇床子、蒲公英、金银花

5、、乌梅、石榴皮等药水煎制成，诸药合用，共凑燥湿解毒，收敛止痒之功。黄嘉勇［7］用三黄乌石汤浸泡治疗70例患者，一天二次，一次20-30分钟，并以对照组用10%醋酸铅液、0.1%咲喃西林以1：20配制浸泡治疗相比，结果：治疗组痊愈时间最长3天，最短2天，平均2.5天，对照组痊愈时间最长5天，最短2天，平均3.5天，治疗组对红肿、疼痛、瘙痒等症减轻明显优于对照组。黄柏、黄苓、苦参具有燥湿、清热、解毒之功效；蒲公英、败酱草具有清热解毒排脓；地肤子、明矶具有燥湿止痒；川椒、百部、丁香具有杀虫止痒。王晋萍等［8］将上述诸药水煎后，先熏后洗，每次10-15分

6、钟，结果：12例痊愈4例，显效3例，有效4例,无效1例，总有效率91.6%。祛湿解毒汤由蒲公英、黄柏、白矶、白鐸皮、苦参等药煎煮而成，具有祛湿解毒、消肿止痛、消肿排脓之功效。秦国进等［9］用祛湿解毒汤浸泡治疗32例足癣并发感染病人，结果：全部治愈，疗程最短者3天,最长者12天，平均疗程5.3天。丁黄洗剂（丁香、黄精、翟香、大黄、扁蓄、五倍子、明矶、黄柏）具有消炎、杀菌、抑制霉菌、收敛、利湿、止痒之功效。毛兵兵［10］用丁黄洗剂加水2500-3000毫升煮沸20分钟后，过滤加入食醋20毫升，待水温至15度左右浸泡患处，一天二次，一次20分钟,结果：

7、45例患者全部临床治愈，疗程最短时间5天，最长12天，平均治愈天数约7天。马宽玉等［11］用黄柏、野菊花、马齿觅、苦参、蛇床子、生地榆、苍耳子等诸药水煎滤渣后,浸泡或漏洗患处，一天2-3次，一次30分钟；对照组用高猛酸钾溶液热浸，每次30分钟，结果：治疗组痊愈28例，有效2例，有效率100%；对照组痊愈12例，有效4例，无效14例，有效率53.33%,两种疗法有显著性差异（P3.2内服法张民钦［18］用龙胆草、黄苓、梔子、泽泻、当归、木通、车前子、生地、金银花、公英、连翘、柴胡等各药水煎服治疗水疱型感染患者，每日一剂，早晚各一次，一周为一疗程，连

8、服二周；用云苓、金银花、车前子、木通、牛膝、地丁、茵陈等各药水煎服治疗糜烂型感染患者，每日一剂，早晚各一次，一周为一疗程，连服二周。对照