现场急救开放性伤口的止血包扎

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1、第二章家庭急救技术----心肺复苏术、哽噎的处理及开放性伤口的止血包扎术第一节走在“120”之前——现场心肺复苏术 在任何场合下，遇到危重病人，立即拨通“120”电话，向医疗急救中心呼救，这样做似乎是合情合理的事。但是，对于心脏性猝死（即指心脏突然停跳）的病人，即使急救车火速赶到现场，往往也为时太晚了。因为资料分析，造成心脏猝死的病人，其中12.8%为急性心肌梗死，11.7%为冠状动脉血栓形成，8.8%为上述两种病因的综合，其余原因不明。但无论何种原因造成的猝死，均以心室纤颤、心室骤停或心脏电、机械活动分离为基本病变，结果都会导致心脏排血量减少，受其影响最严重的有冠状动脉的灌注减少

2、及大脑、肾脏等器官，其中急需恢复血氧供应的是脑组织。因为经验说明，在通常情况下，一旦大脑缺血缺氧达5—6分钟，即可造成不可逆的损害。为此，对于心脏猝死的病人，必须分秒必争。即便是一个普通人，也应该具备初步急救常识，进行现场“心肺复苏”，这是挽救病人生命的关键。心肺复苏术（cardiopulmonaryresuscitation，CPR）是针对心跳呼吸骤停者所采取的急救技术，它既是专业急救医学、也是现代救护的核心内容。从1956年Zoll首次报道应用体外电击除颤成功救治心脏骤停病人，至1958年美国医生彼得·沙法（PeterSafar）等人，通过研究助产士怎样运用口对口呼吸来复苏新生

3、儿，发明了口对口人工呼吸，到1960年考恩医生（Kouwenhoven）等人发表了胸外按压可以维持血液循环的文章，口对口人工呼吸和胸外心脏按压相结合，配以体外电击除颤法构成现代复苏的三大要素，形成了现代心肺复苏术。美国心脏病协会（AmericanHeartAssociation，AHA）1974年开始制定心肺复苏指南，分别于1980年、1986年、1992年多次修订再版，于2000年终于推出了第一个《国际心肺复苏（CPR）和心血管急救（ECC）指南2000》，经过5年的科学循证和专家评价，2005年重新修订并颁布了《2005国际心肺复苏（CPR）和心血管急救（ECC）指南》，为全球

4、的急救人员提供了科学简单的救生方法和最领先的复苏理论。一、心脏骤停心脏骤停（cardiacarrest）是指心脏射血功能的突然终止。有以下病因：（一）心血管疾病1.冠状动脉粥样硬化性心脏病占首位。2.心肌病心肌疾病在心脏骤停中占有相当重要的位置，其中以肥厚型心肌病为主，其次还有继发性心肌病如病毒性心肌炎、心肌淀粉样变等。3.瓣膜性心脏病如主动脉瓣狭窄、二尖瓣脱垂等。4.其他如主动脉瘤、心房粘液瘤、先天性与获得性长QT综合征、Brugada综合征等。（二）非心血管疾病1.意外事件如严重创伤、窒息、溺水、雷电击伤等。2.中毒如有机磷农药中毒、草乌中毒、镇静催眠药物中毒等。3.麻醉意外。

5、4.迷走反射如咽心反射、胆心反射等。5.其他如严重的酸碱与电解质失衡、过敏性休克、抗心律失常药物导致的恶性心律失常等。病人突发意识丧失，大动脉搏动消失是诊断心脏骤停的主要依据。非专业急救人员触诊大动脉搏动有困难，可根据病人突发意识丧失、呼吸停止、面色苍白或发绀等作出心脏骤停的诊断。二、基础生命支持（一）评估与判断急救人员到达现场，必须快速判断现场是否安全，原则上只有在绝对必要的情况下才搬动创伤病人，判断病人是否有意识，采取“轻拍重喊”，轻拍或轻摇病人肩部，并大声喊叫：“喂！你怎么了？”。如果病人的头部或颈部有明确外伤或有可疑外伤，决不能摇头或轻易搬动病人，以免引起脊髓损伤而导致截瘫

6、。儿童判断意识方法与成人相同。婴儿采用拍击足跟法，若婴儿不能哭泣，可判断无意识。只有确保患儿的安全才可移动患儿。（二）呼叫急救医疗服务（emergencymedicalservice，EMS）发现病人失去知觉，通过拨打当地急救电话，呼叫EMS。拨打电话时应尽量镇静地提供以下情况：①发生地点（最好有明显标志）；②所发生的紧急事件；③需要急救的人数；④病人目前情况；⑤报告人的联系电话与姓名。注意，不要先放下话筒，要等EMS调度人员先挂断电话。（三）体位救护时，病人与急救人员应有正确体位，以利于救护。1.复苏体位意识不清病人应仰卧在坚硬的平面上（背靠坚硬地面或垫硬板），头躯干呈水平位，解

7、开病人衣领、裤带、女性胸罩。如果病人呈俯卧或侧卧，则应立即将其翻转成仰卧位。翻身方法：①救护者位于病人一侧；②将病人的双上肢向头部方向伸直；③将病人远离救护者侧的小腿放在近端小腿上，两腿交叉；④救护者一只手托住病人的后头、颈部，另一只手托住病人远离救护者侧的腋下或胯部，使病人头、颈、肩、躯干呈一整体翻转向救护者；⑤最后将病人两上肢放置于身体两侧。对疑有颈髓损伤病人的搬动一定要做好头颈部的固定，防止颈部扭曲。2.侧卧体位（复原体位）病人无意识、但心跳呼吸仍存在时，为防止