解剖生理基础--脉管系统

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1、解剖生理学基础第七章脉管系统郑州市卫生学校冯培勋目录第一节概述第二节心血管系统第三节淋巴系统第四节心脏生理第五节血管生理第六节心血管活动的调节重点与难点重点•心血管系统的组成、体循环和肺循环的概念；心的位置、心腔构造和心的体表投影；心率、心动周期和心脏的泵血过程；全身动脉主干及其分支、全身静脉主干及其属支和淋巴系统的组成；影响心输出量的因素，微循环的组成和血流通路；动脉血压的形成原理和影响因素，静脉血压及影响静脉回心血量的因素难点•心脏的泵血过程第一节概述一、脉管系统的组成•脉管系统包括心血管系统和淋巴系统。•脉管系统不仅是血液和淋巴的运输管道系统，而

2、且有重要的内分泌功能，如心肌细胞能分泌血管紧张素、抗心律失常肽，血管内皮细胞能合成和分泌内皮细胞生长因子等。（一）心血管系统•心•动脉•毛细血管•静脉（二）淋巴系统•淋巴管道•淋巴器官•淋巴组织二、血液循环的途径肺泡毛（一）体循环（大循环）细血管主动脉肺静脉左心→室右心房左心室主动脉及其各级分支→器官内毛细血管↓上、下腔静脉←各级静脉属支右心房←冠状静脉窦肺泡毛细血管（二）肺循环（小循环）右心室主动脉肺静脉↓肺动脉及其各级分支右心房左心室↓肺泡毛细血管↓肺静脉及其各级属支↓左心房三、血管吻合1.动脉间吻合2.静脉间吻合3.动静脉吻合4.侧支吻合第二节心

3、血管系统一、心（一）位置和形态头臂干锁骨下动脉•心位于胸腔中纵头臂静脉隔内，1/3位于正上腔静脉主动脉弓中线右侧，2/3位心包膈动脉肺动脉干左心耳于正中线左侧。升主动脉右心耳心包心尖左肺冠状沟•心尖搏动右心室左心室Ø左侧第五肋间心尖隙锁骨中线内膈侧1～2cm两面•心的胸肋面（前面）•膈面（下面）三缘•左缘（纯缘）•心的下缘（锐缘）•右缘•前室间沟•后室间沟（二）心腔的结构1.右心房•入口：上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口•出口：右房室口p卵圆窝152.右心室•入口：右房室口•出口：肺动脉口•三尖瓣前瓣隔瓣三尖瓣后瓣172.右心室•入口：肺动脉口•出口：肺动

4、脉瓣肺动脉瓣3.左心房•入口：左肺静脉口右肺静脉口•出口：左房室口4.左心室•入口：左房室口•出口：主动脉口p二尖瓣（三）心壁上腔静脉主动脉右心耳左心房1.心内膜肺动脉干左肺静脉2.心肌层右心房左心耳•心房肌2层•心室肌3层右心室前室间沟左心室浅层中层中层浅层深层心房肌上腔静脉主动脉•与心室肌不右心耳左心房连续肺动脉干左肺静脉右心房心房肌薄左心耳心室肌厚前室间沟右心室•左心室肌厚左心室•右心室肌薄浅层中层3.心外膜中层浅层深层（四）心的传导系统•包括：窦房结、室间束、房室束及其分支•功能：Ø产生和传导冲动Ø节律性控制心脏活动1.窦房结•心的正常起搏点•

5、位于上腔静脉与右心房交界处的界沟上1/3的心外膜下2.房室结•位于冠状窦口与房室口之间的心内膜深面，将窦房结的兴奋下传至心室，使心房肌和心室肌交替收缩。3.房室束•在室间隔肌部上缘分为左束支、右束支，分别沿室间隔左右侧心内膜深面下行，并交织形成普肯野纤维，分布于心室肌。主动脉弓（五）心的血管升主动脉动脉韧带肺动脉干•心的血液供上腔静脉左心耳应来自左、旋支右冠状动脉右心耳动脉圆锥支斜角支右冠状动脉前室间支右室前支心大右房支静脉右缘支右心室左缘支前室间沟左室前支心尖主动脉弓1.左冠状动脉升主动脉动脉韧带（1）前室间支肺动脉干上腔静脉①左室前支左心耳旋支②右

6、室前支动脉圆锥支右心耳③室间隔前支斜角支右冠状动脉前室间支右室前支心大右房支静脉右缘支右心室左缘支前室间沟左室前支心尖主动脉弓（2）旋支升主动脉动脉韧带①左缘支上腔静脉肺动脉干左心耳②左室后支旋支③窦房结支动脉圆锥支右心耳斜角支④心房支右冠状动脉前室间支⑤左房旋支右室前支心大右房支静脉右缘支右心室左缘支前室间沟左室前支心尖主动脉上腔静脉2.右冠状动脉左肺动脉右肺动脉左肺静脉①窦房结支左心房②右缘支旋支右肺静脉③后室间支冠状沟右心房④右旋支下腔静脉⑤右房支左心室心小静脉左室后支⑥房室结支右冠状动脉室间隔支心中静脉后室间支心尖右室后支右心室3.心的静脉（1

7、）冠状窦及其属支•冠状窦•冠状窦的主要属支Ø心大静脉Ø心中静脉Ø心小静脉心大静脉心中静脉→冠状窦→右心房心小静脉（2）心前静脉冠状窦心中静脉心小静脉（3）心最小静脉（Thebesius静脉）（六）心包•包裹心和出入心的大血管根部的圆锥形纤维浆膜囊•纤维心包（外层）•浆膜心包（内层）Ø壁层Ø脏层—心外膜（七）心的体表投影二、血管（一）血管的结构动脉毛细血管静脉大动脉（弹性动脉）大静脉中动脉（肌性动脉）中静脉小动脉（肌性动脉）小静脉（二）肺循环的血管肺泡毛细血管右心室↓肺动脉及其各级分支主动脉肺静脉↓右心房左心室肺泡毛细血管↓肺静脉及其各级属支↓左心房（三

8、）体循环的血管1.体循环的动脉•体循环动脉的分布具有如下特点：①多成对称性分布。②走行在躯干、