脑血管解剖(脑动脉系)

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1、脑血管解剖中国医大附属一院神经外科血管的分类动脉：☼大动脉：（弹性动脉）管壁含有大量的弹力膜（40~70）层，主动脉，肺动脉等☼中动脉：(肌动脉)管壁富含平滑肌细胞，除主动脉和肺动脉外，所有解剖学上有名称的动脉都属中动脉☼小动脉：也为肌性动脉，中膜3~4层平滑肌，管径在1cm以下的动脉。☼微动脉：无弹力内膜，中膜只有1~2层平滑肌，管径在0.3cm以下的动脉。血管的分类静脉：☼血管腔大，管壁薄而柔软☼管壁内、中、外三层膜分界不明显☼外膜较中膜厚，结缔组织内含有较多的平滑肌束☼管径在2mm以上的静脉常有静脉

2、瓣。脑动脉系颈外动脉系统☼甲状腺上动脉superiorthyroidartery☼舌动脉lingualartery☼面动脉facialartery☼颞浅动脉superficialtemporalartery☼上颌动脉maxillaryartery（脑膜中动脉middlemeningealartery）☼枕动脉occipitalartery☼耳后动脉posteriorauricularartery☼咽升动脉ascendantpharyngealartery颈外动脉系统脑动脉系☼人脑血供非常丰富，左心室每分钟

3、排血量为5000ml，其中供应脑部的血液为750-1000ml，占全身供血量的20%。脑动脉系的特点☼脑动脉的主干及其主要分支均位于脑的腹侧面，然后再回绕到脑的背侧面。☼脑动脉可以分为皮质支和中央支（或回旋支与旁中央支）两类分支。皮质支与中央支之间吻合甚少，但皮质支与皮质支之间，中央支与中央支之间却存在较多的吻合，不过前者吻合丰富，后者吻合相对较差。☼脑动脉为肌型动脉，管壁薄，血管周围没有支持组织。☼脑动脉内膜厚，有发达的内弹力膜，但中膜和外膜较薄，仅含少量的弹力纤维，没有外弹力膜，因此，脑动脉几乎没有搏

4、动。☼脑实质内、外动脉均有神经纤维分布。脑动脉两大体系☼颈内动脉系和椎－基底动脉系，两个系统供应脑部的范围：☼以小脑幕为界，幕上部分为颈内动脉系统供血，幕下部分为椎动脉供血☼以顶枕沟为界，脑前3/5（大脑的前部和部分间脑）由颈内动脉供血，脑的后2/5（大脑后部和部分间脑、脑干、小脑）由基底动脉系供应。☼无论是颈内动脉系、椎－基底动脉还是连接他们的Willis环均位于脑的腹侧面，然后绕行到脑的背侧面，沿途发出分支。脑动脉两大体系颈内动脉系椎－基底动脉系颈外动脉中央支和皮质支☼动脉未入脑实质之前成为脑实质外动

5、脉，入脑实质后成为脑实质内动脉。脑外动脉的分支可以分为两类，即中央支（或旁中央支）和皮质支（或回旋支）。中央支和皮质支之间彼此几乎不相衔接，各成体系。中央支和皮质支☼中央支发自Willis环和大脑前、中、后动脉邻近Willis环的动脉主干上。他们几乎垂直穿入脑实质，供应间脑、纹状体和内囊，又称穿动脉、纹状体动脉、豆纹动脉。相邻中央支之间存在解剖形态上的吻合，但是功能上的吻合似乎要差很多。大脑中动脉的中央支中央支和皮质支☼皮质支进入软膜后先吻合成网，然后从吻合网上发出细小的分支，以垂直方向进入皮质。各皮质支

6、之间广泛吻合，侧支循环容易建立。皮质支中央支脑动脉循环☼一般地，将颈内动脉及其分支称为前循环（anteriorcirculation）供应颅脑前部，约供应颅脑总血量的3/5，基底动脉及其分支称为后循环（posteriorcirculation）供应颅脑后部，约供应颅脑血量的2/5。虽然后循环供应总量少，但包含脑干、中线重要结构，涉及意识神志、维持正常的感觉运动功能脑动脉循环前循环后循环分水岭梗死☼前后循环在皮质和深部的分水岭分别位于顶、枕、颞交界处和丘脑。当脑灌注压过低或脑血流量减少时，这些部位易发生缺血

7、性损害，导致分水岭梗死（cerebralwatershedinfarction）分水岭梗死ACA与MCA分水岭MCA与PCA、ACA分水岭ACA与PCA分水岭颈内动脉及其分支颈内动脉☼以颅底的颈动脉管外口为界，分为颅外段和颅内段。☼（一）颅外段，因全程位于颈部，又称颈段。是颈内动脉各段中最长的一段，从颈总动脉分为颈内动脉和颈外动脉处起至颅底止。它先在颈外动脉的后外侧，以后逐渐转向颈外动脉的后内侧，沿行咽侧壁抵达颅底。颈内动脉ICA颅内段及其分支ICA颅外段颈内动脉颈内动脉颈段具有以下特点：☼全长没有任何分

8、支☼起始部呈梭形膨大，为颈动脉窦。颈动脉窦为压力感受器，将感受的动脉压转为神经冲动，调节心血管的活动以调节脑动脉压。☼位置较深在，不易触摸到。颈内动脉☼（二）颅内段，根据走行位置分为：岩骨段、海面窦段、膝段、床突上段和终段五段。C1C2C3C4C5颈内动脉☼Fisher分段：颈段、岩段、破裂孔段、海面窦段、床突段、眼动脉段和交通动脉段，共七段C7C6C5C4C3C2C1颈内动脉☼（1）岩骨段（C5）从颞骨岩部的颈动脉管外口起至