脑血管解剖（脑动脉系颈内动脉系）课件

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1、脑血管解剖血管的分类动脉：大动脉：（弹性动脉）管壁含有大量的弹力膜（40~70）层，主动脉，肺动脉等中动脉：(肌动脉)管壁富含平滑肌细胞，除主动脉和肺动脉外，所有解剖学上有名称的动脉都属中动脉小动脉：也为肌性动脉，中膜3~4层平滑肌，管径在1cm以下的动脉。微动脉：无弹力内膜，中膜只有1~2层平滑肌，管径在0.3cm以下的动脉。血管的分类静脉：血管腔大，管壁薄而柔软管壁内、中、外三层膜分界不明显外膜较中膜厚，结缔组织内含有较多的平滑肌束管径在2mm以上的静脉常有静脉瓣。脑动脉系脑动脉系的特点脑动脉的主干及其

2、主要分支均位于脑的腹侧面，然后再回绕到脑的背侧面。脑动脉可以分为皮质支和中央支（或回旋支与旁中央支）两类分支。皮质支与中央支之间吻合甚少，但皮质支与皮质支之间，中央支与中央支之间却存在较多的吻合，不过前者吻合丰富，后者吻合相对较差。脑动脉为肌型动脉，管壁薄，血管周围没有支持组织。脑动脉内膜厚，有发达的内弹力膜，但中膜和外膜较薄，仅含少量的弹力纤维，没有外弹力膜，因此，脑动脉几乎没有搏动。脑实质内、外动脉均有神经纤维分布。脑动脉两大体系颈内动脉系和椎－基底动脉系，两个系统供应脑部的范围：以小脑幕为界，幕上部分

3、为颈内动脉系统供血，幕下部分为椎动脉供血以顶枕沟为界，脑前3/5（大脑的前部和部分间脑）由颈内动脉供血，脑的后2/5（大脑后部和部分间脑、脑干、小脑）由基底动脉系供应。无论是颈内动脉系、椎－基底动脉还是连接他们的Willis环均位于脑的腹侧面，然后绕行到脑的背侧面，沿途发出分支。脑动脉两大体系颈内动脉系椎－基底动脉系颈外动脉中央支和皮质支动脉未入脑实质之前成为脑实质外动脉，入脑实质后成为脑实质内动脉。脑外动脉的分支可以分为两类，即中央支（或旁中央支）和皮质支（或回旋支）。中央支和皮质支之间彼此几乎不相衔接，

4、各成体系。中央支和皮质支中央支发自Willis环和大脑前、中、后动脉邻近Willis环的动脉主干上。他们几乎垂直穿入脑实质，供应间脑、纹状体和内囊，又称穿动脉、纹状体动脉、豆纹动脉。相邻中央支之间存在解剖形态上的吻合，但是功能上的吻合似乎要差很多。大脑中动脉的中央支中央支和皮质支皮质支进入软膜后先吻合成网，然后从吻合网上发出细小的分支，以垂直方向进入皮质。各皮质支之间广泛吻合，侧支循环容易建立。皮质支中央支脑动脉循环一般地，将颈内动脉及其分支称为前循环（anteriorcirculation）供应颅脑前部，

5、约供应颅脑总血量的3/5，基底动脉及其分支称为后循环（posteriorcirculation）供应颅脑后部，约供应颅脑血量的2/5。虽然后循环供应总量少，但包含脑干、中线重要结构，涉及意识神志、维持正常的感觉运动功能脑动脉循环颈内动脉及其分支颈内动脉以颅底的颈动脉管外口为界，分为颅外段和颅内段。（一）颅外段，因全程位于颈部，又称颈段。是颈内动脉各段中最长的一段，从颈总动脉分为颈内动脉和颈外动脉处起至颅底止。它先在颈外动脉的后外侧，以后逐渐转向颈外动脉的后内侧，沿行咽侧壁抵达颅底。颈内动脉ICA颅外

6、段ICA颅内段及其分支颈内动脉颈内动脉颈段具有以下特点：全长没有任何分支起始部呈梭形膨大，为颈动脉窦。颈动脉窦为压力感受器，将感受的动脉压转为神经冲动，调节心血管的活动以调节脑动脉压。位置较深在，不易触摸到。颈内动脉（二）颅内段，根据走行位置分为：岩骨段、海绵窦段、膝段、床突上段和终段五段。C1C2C3C4C5颈内动脉Fisher分段：颈段、岩段、破裂孔段、海绵窦段、床突段、眼动脉段和交通动脉段，共七段C5C4C3C2C1C6C7颈内动脉（1）岩骨段（C5）从颞骨岩部的颈动脉管外口起至穿过硬脑膜进入海绵窦之

7、前止。此段自颈动脉管外口上行，骤然转弯以近乎水平位由后外走向前内，出颈动脉管内口至破裂孔，向前上穿过硬脑膜，续为海绵窦段。特点：全程大部行于骨性管道内，且通常在穿过硬脑膜进入海面窦时形成一个正常环状狭窄。分支：颈鼓动脉、翼管支。翼管支颈鼓动脉颈内动脉（2）海绵窦段（C4）为岩骨段的直接延续，行于海绵窦内得名。此段约在后床突附近进入海面窦，近水平位沿蝶骨体两侧颈动脉沟至前床突，弯转向上依次穿过海面窦顶部硬膜和蛛网膜，进入蛛网膜下腔。特点：此段穿越海绵窦时，内侧紧贴蝶窦内壁，外侧与穿越海绵窦的神经相邻（动眼神经

8、、滑车神经、眼神经、上颌神经、展神经）。分支：脑膜垂体动脉，下外干。下外干脑膜垂体动脉颈内动脉海绵窦段（C4）颈内动脉（3）膝段（C3）又称虹吸弯（siphon），位于前床突附近，为海绵窦段和床突上段的转折处，为“C”形弯曲，眼动脉从此段或此段与海绵窦段的移行处发出。NIIINIVNVIC4C3颈内动脉（4）床突上段（C2）位于前后床突的假想连线上，位于蛛网膜下腔的脑脊液内，走行方向与海绵窦段正向反，在视神经根部