深圳市经济适用住房和公共租赁住房申请表(样表)

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1、深圳市经济适用住房和公共租赁住房申请表申请表编号：SQ□□□□□□□□□□□□□（由街道办事处人员填写）第一部分：申请类别（必填）1.申请住房类别（可多选）：①②①经济适用住房②公共租赁住房第二部分：申请人基本资料（必填）2.姓名张三3.性别：①①男②女4.出生年月19XX年XX月XX日5.身份证号码44030119XXXXXXXXXX6.联系方式（座机）0755-8320XXXX7.联系方式（手机）137XXXXXXXX8.户籍迁入深圳市时间19XX年XX月XX日9.婚姻状况：②　①未婚②已婚③

2、离异④丧偶10.婚姻状况形成时间（未婚不填）19XX年XX月XX日11.户籍所在区：④①福田区②罗湖区③盐田区④南山区⑤宝安区⑥龙岗区⑦光明新区⑧坪山新区12.户籍所在地街道办事处（全称）深圳市南山区XX街道办13.户籍所在地社区工作站（全称）深圳市南山区XX社区工作站14.户籍所在地详细地址深圳市南山区高新南四道X号15.现居住地详细地址深圳市宝安区21区翡翠华庭X栋X号16.住房现状：①　①承租非政策性、保障性住房②承租政策性、保障性住房③住父母或亲友家④其他17.现承租政策性住房的产权单位名

3、称18.工作现状：⑤①机关事业单位(在编）②机关事业单位（编外人员）③国有（包括集体）、外资、民营企业④个体经营⑤失业　　⑥退休⑦其他19.工作单位名称（全称）20.失业证号321XXXXXX21.社会保险电脑号321XXXXXX22.是否重点优抚对象：②①是②否23.残疾等级：_____①一级残疾　　　②二级残疾　　　③三级残疾第三部分：共同申请人基本资料（必填）（一）共同申请人（1）24-1.姓名李四25-1.性别：②①男②女26-1.出生年月19XX年XX月XX日27-1.身份证号码4403

4、0119XXXXXXXXXX28-1.户籍迁入深圳市时间19XX年XX月XX日29-1.与申请人关系：①①夫妻②父子③父女④母子⑤母女⑥其他30-1.户籍所在区：④①福田区②罗湖区③盐田区④南山区⑤宝安区⑥龙岗区⑦光明新区⑧坪山新区31-1.户籍所在地街道办事处（全称）深圳市南山区XX街道办32-1.户籍所在地社区工作站（全称）深圳市南山区XX社区工作站33-1.户籍所在地详细地址深圳市南山区高新南四道X号34-1.现居住地详细地址深圳市宝安区21区翡翠华庭X栋X号35-1.住房现状：①　①承租非

5、政策性、保障性住房②承租政策性、保障性住房③住父母或亲友家④其他36-1.现承租政策性住房的产权单位名称37-1.工作（学习）现状：④①机关事业单位(在编）②机关事业单位（编外人员）③国有（包括集体）、外资、民营企业④个体经营　　　⑤失业　　⑥在校学习　　⑦现役军人　　　⑧退休⑨其他38-1.工作单位（学校）名称（全称）深圳市XXX有限公司39-1.失业证号40-1.社会保险电脑号321XXXXXX41-1.是否重点优抚对象：②①是②否42-1.残疾等级：_____①一级残疾　　　②二级残疾　　　

6、③三级残疾申请人签名：　　张三　　　12（二）共同申请人（2）24-2.姓名张小三25-2.性别：①①男②女26-2.出生年月20XX年XX月XX日27-2.身份证号码44030120XXXXXXXXXX28-2.户籍迁入深圳市时间20XX年XX月XX日29-2.与申请人关系：④①夫妻②父子③父女④母子⑤母女⑥其他30-2.户籍所在区：④①福田区②罗湖区③盐田区④南山区⑤宝安区⑥龙岗区⑦光明新区⑧坪山新区31-2.户籍所在地街道办事处（全称）深圳市南山区XX街道办32-2.户籍所在地社区工作站（全

7、称）深圳市南山区XX社区工作站33-2.户籍所在地详细地址深圳市南山区高新南四道X号34-2.现居住地详细地址深圳市宝安区21区翡翠华庭X栋X号35-2.住房现状：①　①承租非政策性、保障性住房②承租政策性、保障性住房③住父母或亲友家④其他36-2.现承租政策性住房的产权单位名称37-2.工作（学习）现状：⑥①机关事业单位(在编）②机关事业单位（编外人员）③国有（包括集体）、外资、民营企业④个体经营　　　⑤失业　　⑥在校学习　　⑦现役军人　　　⑧退休⑨其他38-2.工作单位（学校）名称（全称）深圳

8、市XX小学39-2.失业证号40-2.社会保险电脑号41-2.是否重点优抚对象：②①是②否42-2.残疾等级：_____①一级残疾　　　②二级残疾　　　③三级残疾（三）共同申请人（3）24-3.姓名张大爷25-3.性别：①①男②女26-3.出生年月19XX年XX月XX日27-3.身份证号码44030119XXXXXXXXXX28-3.户籍迁入深圳市时间19XX年XX月XX日29-3.与申请人关系：②①夫妻②父子③父女④母子⑤母女⑥其他30-3.户籍所在区：②①福田区②罗湖区③盐田区