海参壳聚糖抗菌膜治疗宫颈炎的临床应用

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1、海参壳聚糖抗菌膜治疗宫颈炎的临床应用宫颈炎是困扰广大妇女的常见妇科疾病之一，主要表现围宫颈糜烂和分泌物增多。生理性柱状上皮异位一般可不予处理，但对有症状患者比如阴道分泌物增多及性交后出血等是有治疗指征的。以往可给予物理治疗，如激光、微波、冷冻、红外线凝结等。但物理治疗后患者要经历长时间的阴道流液及出血，有的出现大量出血。壳聚糖抗菌膜是治疗宫颈炎的一种新药。我院妇科门诊对宫颈炎症出现症状者给予壳聚糖抗菌膜治疗，取得满意效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料2012年7月-2013年1月在我

2、院妇科门诊因宫颈炎需要治疗者521例，其中31例未坚持治疗，失访。总结490例坚持治疗患者。年龄22-51岁，≤25岁60例，26-44岁370例，≥45岁60例。宫颈充血、水肿无糜烂40例，Ⅰ度糜烂190例，Ⅱ度糜烂160例，Ⅲ度糜烂100例。患者均有白带增多或接触性出血等症状，病史最短1个月，最长15年。所有患者均经宫颈细胞学检查排除宫颈上皮内瘤变及宫颈癌，有异常分泌物者白带化验排除滴虫霉菌和其他性病感染。 　　1.2材料速敷特壳聚糖抗菌膜（1型）由嘉兴市舒福特生物科技有限公司生产。 　　1.3治疗方

3、法患者取膀胱截石位，暴露宫颈，若分泌物多可先用干棉签拭去分泌物，然后用蘸取碘伏的棉签涂抹宫颈表面，使宫颈保持湿润，最后将壳聚糖抗菌膜贴在宫颈管及宫颈表面，按压十余秒待抗菌膜与宫颈表面粘合，再撤出放置器及窥器。每周一次，治疗时间应避开月经期，治疗期间禁性生活。 　　1.4观察与随访观察记录患者症状的改善，宫颈充血、水肿及糜烂面的变化，治愈的放置次数。白带减少，充血、水肿减轻，糜烂面变小为有效；宫颈表面光滑、颜色呈粉红色、粘膜无明显充血者为治愈。 　　2结果 　　2.1症状的改善情况在坚持治疗的490例患者中

4、，宫颈充血、水肿40例，治疗3次全部症状减轻或无症状；Ⅰ度糜烂治疗4次全部患者症状改善或无症状；Ⅱ度糜烂治疗5次98.75%（158/160）患者症状改善或无症状；Ⅲ度糜烂治疗5次95.00%（95/100）患者症状改善或无症状。 　　治疗2次治愈率为6.25%，43例转为Ⅰ度糜烂。治疗3次，治愈率为28.13%，39例转为Ⅰ度糜烂。治疗4次，治愈率为37.50%，79例转为Ⅰ度糜烂。治疗5次，治愈率为84.37%。23例经过治疗后，转为Ⅰ度糜烂，说明治疗有效。 　　治疗2次，无治愈者，28例转为Ⅱ度糜烂

5、，6例转为Ⅰ度糜烂。治疗3次，治愈率为4%，48例转为Ⅱ度糜烂，12例转为Ⅰ度糜烂。治疗4次，治愈率为22%，22例转为Ⅱ度糜烂，28例转为Ⅰ度糜烂。治疗5次，治愈率为58%，14例转为Ⅱ度糜烂，10例转为Ⅰ度糜烂。说明壳聚糖抗菌膜治疗宫颈糜烂是有效的。其中18例，糜烂面无明显改变，但自觉症状都得到明显改善。进一步说明宫颈糜烂样改变可能是生理性柱状上皮异位，如无合并感染，无自觉症状，可不予处理。 　　3讨论 　　3.1宫颈炎治疗的目的 　　宫颈炎症是妇科常见疾病之一。随着阴道镜的发展以及对宫颈病理生理认识

6、的提高，人们对宫颈糜烂样改变可能是生理性的柱状上皮异位，达成了共识。但由于覆盖在宫颈阴道部的单层柱状上皮具有分泌功能，并且质脆，有些患者可表现为阴道分泌物增多及性交后出血等症状[1]。外移的柱状上皮以及转化区在形成的过程中，抵抗力弱，容易合并感染，有学者发现宫颈上皮外移者其HPV的检出率高于宫颈光滑者[2]。高危型HPV感染是宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的主要危险因素[3]。因此，对有症状的宫颈糜烂样改变患者，应该积极进行治疗。 　　3.2壳聚糖抗菌膜治疗宫颈炎的作用机制 　　生物衬垫式介入疗法是一种湿润创面修

7、复方法。英国温特博士在上世纪60年代首先发现，在湿润密闭的环境下伤口的愈合速度比暴露于空气中的干燥创面快50%，并且无不良反应。此后，该理论被各国医学专家证实。 　　壳聚糖抗菌膜是由壳聚糖及其衍生物CMCTS-g-（PAANa-CO-PVP）-12（壳聚糖纳米碘）合成的新型生物材料，是根据人体解剖、病理、生理等特征，经冷冻真空干燥、定型等工艺制造而成。膜片形状为凸型，一半嵌入宫颈管内，一半吸附在宫颈面上，可与宫颈表面、移形带区和宫颈管良好接触。壳聚糖能广谱杀灭致病菌及支原体、衣原体、单纯疱疹病毒、HPV病

8、毒，消除了致病原引起的炎性反应。 　　参考文献： 　　[1]丰有吉，沈铿.妇产科学[M].第2版，北京：人民卫生出版社，2010：276-278. 　　[2]Rocha-ZavaletaL，YescasG，GruzRM，etal.Humanpapillomavirusinfectionandcervicalectopy[J].IntJGynaecolObstet，2004，Jun；85（3）：259-266.PMID：1514