壳聚糖抗菌膜治疗宫颈炎的临床应用

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1、壳聚糖抗菌膜治疗宫颈炎的临床应用摘要：目的探讨壳聚糖抗菌膜治疗宫颈炎的临床效果。方法490例宫颈炎患者，治疗前均经过宫颈液基细胞学检查(TCT),排除宫颈上皮内瘤变及宫颈癌。放置壳聚糖抗菌膜治疗，观察记录每次治疗后，症状的改善、宫颈充血、水肿及糜烂面的改变。结果宫颈充血、水肿患者治疗3次，症状改善或消失达100%,I度糜烂治疗4次全部患者症状改善或无症状；II度糜烂治疗5次98.75%(158/160)患者症状改善或无症状；III度糜烂治疗5次95.00%(95/100)患者症状改善或无症状。40例宫颈充血、水肿患者治疗3次全部治愈。I度糜烂治疗4次，治愈率100%。治疗5次,II度糜烂治愈率

2、84.37%,III度糜烂治愈率58.00%。结论壳聚糖抗菌膜用于宫颈炎的治疗，可以明显改善患者的症状及体征，且无不良反应，是一种安全、有效的治疗方法，值得临床推广。关键词：壳聚糖抗菌膜；宫颈炎；宫颈糜烂；治疗宫颈炎是困扰广大妇女的常见妇科疾病之一，主要表现围宫颈糜烂和分泌物增多。生理性柱状上皮异位一般可不予处理，但对有症状患者比如阴道分泌物增多及性交后出血等是冇治疗指征的。以往可给了物理治疗，如激光、微波、冷冻、红外线凝结等。但物理治疗后患者耍经历长时间的阴道流液及出血，有的出现大量出血。壳聚糖抗菌膜是治疗宫颈炎的一种新夯。我院妇科门诊对宫颈炎症出现症状者给予壳聚糖抗菌膜治疗，取得满意效果，

3、现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2012年7月-2013年1月在我院妇科门诊因宫颈炎需要治疗者521例，其屮31例未坚持治疗，失访。总结490例坚持治疗患者。年龄22-51岁,W25岁60例，26-44岁370例，245岁60例。宫颈充血、水肿无糜烂40例，I度糜烂190例，II度糜烂160例，III度糜烂100例。患者均有白带增多或接触性出血等症状，病史最短1个月，最长15年。所有患者均经宫颈细胞学检查排除宫颈上皮内瘤变及宫颈癌，有异常分泌物者白带化验排除滴虫霉菌和其他性病感染。1.2材料速敷特壳聚糖抗菌膜(1型)由嘉兴市舒福特生物科技有限公司生产。1・3治疗方法患者取膀胱截石位，暴露

4、宫颈，若分泌物多可先用干棉签拭去分泌物,然后用蘸取碘伏的棉签涂抹宫颈表面，使宫颈保持湿润,最后将売聚糖抗菌膜贴在宫颈管及宫颈表面，按压十余秒待抗菌膜与宫颈表面粘合，再撤出放置器及窥器。每周一次，治疗时间应避开月经期，治疗期间禁性生活。1・4观察与随访观察记录患者症状的改善，宫颈充血、水肿及糜烂面的变化，治愈的放置次数。白带减少，充血、水肿减轻，糜烂面变小为有效；宫颈表面光滑、颜色呈粉红色、粘膜无明显充血者为治愈。2结果2.1症状的改善情况在坚持治疗的490例患者中，宫颈充血、水肿40例，治疗3次全部症状减轻或无症状；I度糜烂治疗4次全部患者症状改善或无症状；II度糜烂治疗5次98.75%(15

5、8/160)患者症状改善或无症状；III度糜烂治疗5次95.00%(95/100)患者症状改善或无症状。治疗2次治愈率为6.25%,43例转为I度糜烂。治疗3次，治愈率为28.13%,39例转为I度糜烂。治疗4次，治愈率为37.50%,79例转为I度糜烂。治疗5次，治愈率为84.37%023例经过治疗后，转为I度糜烂,说明治疗有效。治疗2次，无治愈者，28例转为II度糜烂，6例转为I度糜烂。治疗3次，治愈率为4%,48例转为II度糜烂，12例转为I度糜烂。治疗4次,治愈率为22%,22例转为II度糜烂，28例转为I度糜烂。治疗5次，治愈率为58%,14例转为II度糜烂，10例转为I度糜烂。说明

6、壳聚糖抗菌膜治疗宫颈糜烂是有效的。其中18例，糜烂面无明显改变，但口觉症状都得到明显改善。进一步说明宫颈糜烂样改变可能是生理性柱状上皮异位，如无合并感染，无自觉症状，可不予处理。3讨论3.1宫颈炎治疗的目的宫颈炎症是妇科常见疾病Z-o随着阴道镜的发展以及对宫颈病理生理认识的提高，人们对宫颈糜烂样改变可能是生理性的柱状上皮异位，达成了共识。但由于覆盖在宫颈阴道部的单层柱状上皮具有分泌功能，并且质脆，有些患者可表现为阴道分泌物增多及性交后出血等症状［1］。外移的柱状上皮以及转化区在形成的过程中，抵抗力弱，容易合并感染，有学者发现宫颈上皮外移者其HPV的检出率高于宫颈光滑者［2］。高危型HPV感染是

7、宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的主要危险因素［3］。因此，对有症状的宫颈糜烂样改变患者，应该积极进行治疗。1.2壳聚糖抗菌膜治疗宫颈炎的作用机制生物衬垫式介入疗法是一种湿润创面修复方法。英国温特博士在上世纪60年代首先发现，在湿润密闭的坏境下伤口的愈合速度比暴露于空气中的干燥创面快50%,并且无不良反应。此后，该理论被各国医学专家证实。壳聚糖抗菌膜是由壳聚糖及其衍生物CMCTS-g-(PAANa-CO-P