宫济武-输血相关检测的技术标准及质量控制

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1、输血相关检测的技术标准和质量控制北京医院输血科北京市临床输血质量控制和改进中心临床检验中心血型室宫济武血液的使用•依法依规•准入许可后用血•输血管理(BloodManagement)4R规则–尽量减少不必要的输血Preventingabloodtransfusiontothepatientwhodoesn’tneedone–选择适宜的病人，采用正确的血制品，在恬当的时机以适合的剂量进行输血。Rightbloodproduct,attherighttime,intherightdose,totherightpa

2、tientwhodoes没有血是最不安全的不输血是最安全的输血治疗的终极目标安全输血质量循管输血治疗治----证基-以病人为中心，理手础医安全和有效的段体输血学系有效输注资源管理建立患者治疗利益最大化第二章组织与职责•第十一条输血科及血库的主要职责是：（一）建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血；（二）负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血；（三）负责血液预订、入库、储存、发放工作；（四）负责输血相关免疫血液学检测；（五）参与推动自体输血等血液保护及输血新技术；（

3、六）参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询；（七）参与临床用血不良事件的调查；（八）根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术；（九）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。内容1•输血相容性检测技术•实验室检测的技术标准2•实验室质量管理内容3•实验室室内质控4•自动化检测的质量控制5细胞电荷示意图＋＋＋＋+＋＋＋zetaIgM:35nmIgG:14nm＋＋＋25nmPOLYBRENE凝集细细胞示意图未结合抗体细胞致敏红细胞Polybrene离心复悬液振荡未凝集凝集结果判断•4+（++++）：

4、一个大凝集块，背景透明，无游离细胞•3+（+++）：数个大凝集块，背景透明，无游离细胞•2+（++）：许多小凝集块，背景稍混浊，有游离细胞•1+（+）：细小的凝集块，背景浑浊•W+（±）：极细小凝集块，要用显微镜观察结果•0（-）：无凝集，无溶血，细胞呈游离散在状态•PH：部分溶血•H：完全溶血统一的判读，确保溯源各种检测方法二、输血相容性检测技术标准引言为贯彻《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，完善我国临床输血相容性检测的质量管理体系，提高输血相容性检测技术水平，保

5、障临床输血安全，制定本标准。本标准规范了我国输血相容性检测的技术操作要求和检测试剂的技术要求，明确了检测项目适用的检测方法，以及输血相容性检测室内质量控制技术、紧急输血检测技术、大量输血检测技术和不同型相容性输注检测的技术标准。主体内容包括：受血者和供血者的ABO和Rh血型检测技术；受血者和供血者的抗体筛检和交叉配血检测技术。输血相容性检测技术不仅仅是对检测结果准确度的要求，同时更重要的是如何确保临床所需血液的及时发出和输注的安全。基于输血专业特点，在技术标准的编制中又对输血相容性检测的过程和相关质量要素进行

6、标化和要求，包括：血型试剂指标、仪器设备参数、检测过程以及室内质量控制等，同时还对检测结果与临床用血需求的结合、血液种类的选择等专业特色提出明确的要求，并且在标准中明确要求发现质量控制结果偏离要求时，应及时采取相应调查分析、纠正措施和预防措施，确保输血相容性检测技术在安全有效输血中起到重要支撑作用。制定的根本--保障临床安全有效输血的原则•输血相容性检测是临床安全有效输血的主要技术保障，•输血相容性检测技术不仅仅是检测结果的准确度的要求，•同时更重要的是如何确保临床所需血液的发出和输注的安全。•基于输血专业特

7、点在技术标准的编制中既对输血相容性检测技术的过程和相关质量要素进行标化和要求，如：试剂指标、设备参数、检测过程以及室内质量控制等，•同时又对检测结果与临床用血需求的结合、血液种类的选择等专业特色提出明确的要求，如：患者自身抗体干扰检测结果的情形。在临床输血治疗中不要单纯或过度强调被干扰的检测结果而导致延误输血治疗的时机，•更应注意分析输血相容性检测结果与治疗时机和血液成分合理输注的重要性，而且在标准中明确要求发现质量控制结果偏离要求时，应及时采取相应调查分析、纠正措施和预防措施，确保输血相容性检测技术在安全有

8、效输血中起到重要支撑作用。三、输血相容检测技术标准关健环节•输血申请•样本接收•输注血液成份的检测组合•检测过程•检测报告•………..定义：检测项目组合检测技术要求样本要求试剂要求检测报告要求三、输血相容检测技术标准关健环节血液抗体采供血筛查机构血液发出的室间质评测定标准检测质量管理检测人员输室内质控水平血科受血者检测方法组试剂选择合测量不确定度•MeasurementofUncertainty•表