左氧氟沙星在消化性溃疡复治中的疗效观察

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1、左氧氟沙星在消化性溃疡复治中的疗效观察【摘要】目的：探讨临床上使用左氧氟沙星复治消化性溃疡的疗效。方法：回顾性分析本院2011年3月-2012年3月收治的68例消化性溃疡患者，将其分为治疗组35例和对照组33例，治疗组用左氧氟沙星、胶体铋加PPI治疗；对照组用四环素(16例)、阿莫西林和PPI，呋喃唑酮(17例)、胶体铋加PPI治疗。疗程均为14d，继连续6周服用胃膜黏保护剂及PPI，停药4周后胃镜复查。结果：治疗组的治愈率为85.7%，只有1例出现副作用，不良反应发生率为2.9%。对照组的治愈率为8

2、1.8%，但有4例出现副作用，不良反应发生率为12.1%。溃疡愈合率差异有统计学的意义(P<0.05)。结论：采用左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡的疗效较高、且不良反应少。【关键词】左氧氟沙星；消化性溃疡；幽门螺杆菌；复治消化性溃疡是指常发生在胃、十二指肠球部的溃疡，是消化内科常见的疾病。引起消化性溃疡发生的主要原因为，本用于食物消化的胃酸（盐酸）和胃蛋白酶，却对自身的十二指肠壁和胃壁进行了消化，从而对黏膜组织造成损伤。据国内外研究发现，幽门螺杆菌(Hp)的感染是反复消化性溃疡的常见病因[

3、l]。故治疗反复消化性溃疡的关键在于对于幽门螺杆菌感染的控制和消除。而随着抗生素的使用，幽门螺杆菌对治疗HP方案中的抗生素越来越耐药，疗效越来越差。而左氧氟沙星属于新型的氟喹喏酮类抗生素[2]，经临床疗效的观察，其对消化性溃疡复治的疗效比常规三联疗法的疗效高、副作用小、且价廉，使得患者依从性好，值得在临床上推广使用。现将其统计报道如下：1资料与方法1．1一般资料对本院2011年3月-2012年3月收治的68例消化性溃疡患者，将其分为治疗组35例和对照组33例，其中胃溃疡37例，十二指肠溃疡31例；男4

4、3例，女25例，年龄17～69岁，平均47.8岁。既往1年内曾因幽门螺杆菌(HP)感染而出现消化性溃疡，曾使用经典三联根除HP治疗至少1疗程，但近4周内未服药。均无肝肾功能的障碍及相关药物过敏史。现经胃镜证实，和行快速尿素酶试验检测均为阳性。两组研究的患者在年龄、性别上的差异不具统计学意义(P>0．05)，具有可比性。1．2方法治疗组用左氧氟沙星、胶体铋加PPI治疗；对照组用四环素(16例)、阿莫西林和PPI；呋喃唑酮(17例)、胶体铋，PPI治疗。治疗组：左氧氟沙星200mg，胶体铋50mg，PPI

5、40mg治疗，每日2次口服。对照组：（1）四环素50mg，阿莫西林1000mg和PPI40mg；（2）呋喃唑酮100mg，胶体铋50mg，PPI40mg治疗，每日2次口服。治疗组及对照组抗HP治疗疗程均为14天，继连续6周服用胃膜黏保护剂及PPI，停药4周后胃镜复查。1．3疗效判断治疗前和停药4周后均对两组患者做胃镜检查，并在胃镜下取2块胃窦及胃体黏膜组织做快速尿素酶试验。对两次胃镜检查结果进行比较。治愈：快速尿素酶试验呈阴性，溃疡面愈合。有效：快速尿素酶试验呈阴性，溃疡面处于瘢痕期(S期)，或其面积

6、缩小≥50％。无效：快速尿素酶试验呈阳性，溃疡面积缩小<50％。2结果治疗组和对照组均只有1例无效，经药物敏感试验用药后都有好转。其中治疗组的治愈率为85.7%，只有1例出现副作用，表现为双手出皮疹。对照组的治愈率为81.8%，但有4例出现副作用，其中2例服用四环素，1例中的转氨酶升高，另1例出现恶心呕吐、头昏眼花等前庭功能紊乱的反应。另2例因服用了呋喃唑酮，出现了周围神经炎的症状，表现为肢端疼痛或麻木，有感觉过敏或异常，如蚁走感，呈手套、袜套型的感觉障碍。及时停药后，不良反应均逐渐缓解，此结果统计如

7、下表：两组疗效比较(n)组别例数治愈有效无效治愈率有副作用百分比治疗组35302185.7%12.9%对照组33271181.8%412.1%经过此两组疗效进行观察发现，虽对复治HP的治愈率均在80％以上，但使用左氧氟沙星组的不良反应症状较轻，且出现副作用少，比对照组有明显的差异(P<0.05)。3讨论消化性溃疡(pepticulcer)是指由于各种致病因子导致肠胃黏膜肌层发生炎症与病变坏死，其发生与胃酸分泌有关，最多见于胃、十二指肠。人群中约有10％的人，在其一生中都患过消化性溃疡。常见原因为幽门螺

8、杆菌的感染。幽门螺杆菌(Hp)是一种引起胃、十二指肠不同疾病的微需氧革兰阴性菌，它人体胃黏膜中定植。一些难治性溃疡在根除Hp可以愈合。对于Hp阳性者，早期根除Hp治愈MALT[3]。Maastricht共识推荐的根除Hp治疗方案，为质子泵抑制剂、铋剂，联合克拉霉素，加甲硝唑或阿莫西林，此方案Hp根除率为75％～98％。铋剂和质子泵抑制剂再联合两种抗生素成为四联疗法，Hp根除率可更高，但是其不良反应大，费用高，且患者依从性差，限制了它的使用范围；近年来，许