医学课件--常见意外伤害的家庭处理(救护概论、出血与骨折)

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1、常见意外伤害处理之救护概论、出血与骨折应急救护基本程序DRABCDE一、评估环境(danger)D在任何事故现场，救护员要冷静地观察环境。只有在确保环境安全的情况下才可进行救护应急救护基本程序DRABCDE二、初步检查和评估伤（病）情1.检查反应（response)R2.检查气道(airway)A3.检查呼吸(breathing)B4.检查循环(circulation)C5.检查清醒程度(disabiliy)D6.充分暴露检查伤情(exposure)ER-ABCDE救助时的自我防护处理伤病员伤口、清

2、洗衣物、处理血迹或秽物、处理自己的伤口、减少口对口的接触。防护用品：手套、口罩。必要时也可用塑料袋替代手套收集受感染的物品。应急救护原则及注意事项在确保自身安全的情况下，科学救助他人原则：立即判断、解除致伤因素现场潜在的危险自然灾害火灾余火受损汽车带电电线有害物质伤员血液及分泌物残余弹药其他难以确定的因素检伤程序12345678依次从头、颈、胸、腹、背、下肢、上肢进行检查无法测定血压时可据脉搏估计可感觉到的脉搏跳动收缩压估值不少于桡动脉80mmHg股动脉70mmHg颈动脉60mm

3、Hg若血压低于90mmHg，失血量约为30-40%。---香港医疗救援辅助队意识清醒程度评估格拉斯哥昏迷指数(GCS)睁眼反应（E）言语反应（V）动作反应（M）A-自动张合4分有条理5分服从指示6分V-需声音刺激3分混乱、错乱4分认知刺激及抗拒5分P-需痛觉刺激2分只能用单字回答3分对刺激退缩4分无意义声音2分对刺激屈曲3分U-对刺激无反应1分对刺激无反应1分对刺激强直2分对刺激无反应1分注明：15分：正常人；8分或以下：神志严重受影响的伤病者病理生理学转归分级法原则上以伤病员在短时间内会有生命危险或

4、可能失去固有的功能来判定，采取施救措施时间：一级急症几分钟或几小时二级急症6小时内三级急症24小时内简明检伤分类（1）A步骤自动行走自如不能延迟处理开始B步骤（呼吸检查）第三优先（绿色）行动能力检查（ambulation）简明检伤分类（2）B步骤自主呼吸没有或极微弱有大亍30次/分或小亍小亍30次/分或小打开气道6次/分亍6次/分没有呼吸呼吸微弱第一优先（红色）开始C步骤（循环检查）死亡（黑标）第一优先（红色）呼吸检查（breathing)简明检伤分类（3）C步骤循环状况无桡动脉搏动或毛细血有桡动

5、脉搏动或毛细血管复充盈时间大亍2秒管复充盈时间小亍2秒第一优先（红色）开始D步骤（意识检查）循环检查（circulation)简明检伤分类（4）D步骤意识状态不能回答问题，不能按指令动作能正确回答问题或能按指令动作第一优先（红色）第二优先（黄色）意识状态（disability)简单分类快速治疗对每一位伤病员的初步评估不超过60秒钟（最好在30秒内完成）如果伤病员需要立即治疗，在转入医疗救护前，只纠正气道梗阻或控制严重的出血不做心肺复苏START简明检伤分类和快速治疗能够行走是绿色没有呼吸开气道

6、不能行走看呼吸仍无呼吸是死亡若有呼吸是红色循环不好快止血呼吸急促看循环神志不清是红色循环还好看神智神志清楚为黄色呼吸频率甲床再充盈伤员序号(次数/min)试验(秒)意识状态Triage颜色125>2清醒Immediate呼吸频率甲床再充盈伤员序号意识状态Triage颜色(次数/min)试验(秒)240>2无意识Immediate呼吸频率甲床再充盈伤员序号意识状态Triage颜色(次数/min)试验(秒)无呼吸,开放气3无意识Deceased道后仍无呼吸>2呼吸频率甲床再充盈伤员序号意识状态Tria

7、ge颜色(次数/min)试验(秒)意识清醒4251但不能行走Delayed呼吸频率甲床再充盈伤员序号意识状态Triage颜色(次数/min)试验(秒)510>2意识不清醒Immediate呼吸频率甲床再充盈伤员序号意识状态Triage颜色(次数/min)试验(秒)6251无意识Immediate呼吸频率甲床再充盈伤员序号意识状态Triage颜色(次数/min)试验(秒)有意识,迟钝但7101~2可遵从命令Delayed呼吸频率甲床再充盈伤员序号意识状态Triage颜色(次数/min)试验(秒)830>

8、2意识不清Immediate呼吸频率甲床再充盈伤员序号意识状态Triage颜色(次数/min)试验(秒)9161清醒，可行走Minor呼吸频率甲床再充盈伤员序号意识状态Triage颜色(次数/min)试验(秒)1010>2意识模糊ImmediateTOPPRIORITY（第一优先）气道阻塞或呼吸停止心跳停止严重的大量出血不稳定的颈椎受伤严重头部受伤以致人事不省大面积及严重的烧伤严重休克开放性骨折而远端不能触摸到脉博---香港医疗辅助队2n