冠状动脉cta解剖及常见疾病影像诊断

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1、冠脉CTA检查适应症适应症临床疑诊搭桥或支高危人群先心病冠心病架术后冠脉CTA操作流程n1、患者准备以下因素需要在CTA检查前与患者沟通、了解并进行评估：病史（如怀孕、碘过敏、β受体阻滞剂禁忌症、硝酸甘油禁忌症、肾功能不全和对比剂肾病、其他过敏反应、肥厚型心肌病、严重主动脉狭窄等）是否服用以下药物（西地那非、伐地那非、他达拉非、二甲双胍）询问患者能否配合屏气、了解一般情况（身高、体重、血压、心率、心律等）。LOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.1、右冠分出右缘

2、支（粉红色），左冠的回旋支分出左缘支（粉红色）---分别在心脏左缘和右缘，这个不难吧2、在右室前壁上部也就是动脉圆锥部（右室流出道的屋顶）右冠和前降支发出对称的一对动脉圆锥支（淡蓝色）（也可能不止一对）3、右室前壁中部右冠和前降支发出对称的一对右室前支（蓝色）（也可能不止一对）上述分型方法主要依据冠状动脉的解剖学分布，但左心室的厚度在极大多数心脏大大超过右心室，所以，从血液供应量来说，左冠状动脉永远是优势动脉。左优势型（LeftDominance）右优势型（RightDominance）均衡型（Balanced）冠状动脉分段标准Ø现在冠状动脉得划分通

3、用的是采用1975年WHO推荐的美国心脏病协会AHA划分标准：Ø1、从右冠动脉开口起始到锐缘支分叉处分为两段，近1/2段为第1段，另1/2段为第2段。从锐缘支分叉到后降支与左室后支分叉处为第3段。后降支为4PD，左室后支为4PL。Ø2、左冠状动脉分为11段，左主干为第5段，左前降支至第一间隔支为第6段，第一间隔支以下的左前降支分为2段，近1/2支为第7段，后1/2为第8段。第一对角支为第9段。第二对角支为第10段。左回旋支起始至钝缘支为第11段。钝缘支为第12段。钝缘支以下的左回旋支为第13段。后侧支为第14段。后降支为第15段。LOREMIPSUM

4、DOLORLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliquCT-RCA12CT-RCA3414左侧面观15C11136T912-7L10C8X右侧面观C11109T13-12LC14X冠状动脉分段（国内）•右冠状动脉分段：★近段（Ⅰ）：起始于右冠状动脉开口部到第一个较大的右室支动脉发出处或有冠状动脉的第一个弯曲部。★中段（Ⅱ）：始于第一个较大的右室支动脉发出处，到锐角缘支动脉发出处（恰好位于右

5、冠状动脉的第二个弯曲部，有心室的锐角缘上）。★远段（Ⅲ）：起于锐角缘支动脉，到后室间沟止（向后延续为右房室动脉）。冠状动脉造影时，可通过右房室支动脉形成的倒u字形来确定后室间沟的位置，后降支动脉也起源在附近。LOREMIPSUMDOLOR•左前降支动脉分段：★近段（Ⅵ）：左主干末端到第一间隔支动脉或第一对角支动脉发出处。★中段（Ⅶ）：第一间隔支动脉到左前降支动脉转角处（走行方向由向前转为向下），此处常有第二对角支动脉发出。★远段（Ⅷ）：左前降支动脉转角处以下部分，包括返动脉。LOREMIPSUMDOLOR•左回旋支动脉分段：★近段（Ⅺ）：从开口部到第

6、一钝角缘支动脉发出处，如有高侧缘支动脉发出应排除在外。★远段（XIII）：从第一钝角缘支动脉发出处起，到回旋支动脉终未。当右冠状动脉优势时，这一段非常细小；而当左冠状动脉优势时或平衡型时，它可以延伸跨过心后十字形成左房室动脉。冠状动脉性心脏病•冠状动脉性心脏病（coronaryarteryheartdisease,CHD）简称冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心肌病(IHD)。•CHD是多种冠状动脉病的结果，但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数(95%-99%)。因

7、此，习惯上把冠状动脉性心脏病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryatheroscleroticheartdisease）冠状动脉粥样斑块成分•平滑肌细胞、巨噬细胞、淋巴细胞•胆固醇•胶原纤维等细胞外间质成分MSCT对斑块区分•软斑块、纤维斑块、钙化斑块、混合性斑块•脂样斑块＜50HU，纤维斑块70～100HU，钙化斑块＞130HU，（血栓20HU）•一般来说，斑块内CT值越低，斑块就越不稳定冠状动脉狭窄（coronarystenosis）•以血管弯曲部分、开口处及分叉处最常见。•冠状动脉狭窄多呈节段性分布。且主要位于冠状动脉的近中段，远段大

8、多正常。•冠状动脉狭窄达50%以上时，冠状动脉血供与心肌耗氧之间失去平衡，产生供血不足，临床出现心绞痛等症状