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时间:2018-04-14
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1、全科门诊处方集急症处理:1.高热 10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻复方氨基比林 2ml im st!柴胡 2~4ml im st!口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛)冬眠疗法:氯丙嗪 25mg im st!异丙嗪 25mg im st!2.上消化道出血 A.积极补充血容量 (1)右旋糖酐-40 500ml 静滴(2)输入足量全血,另开通路B 止血药 (1)肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5%葡萄糖
2、 500ml静滴0.2~0.4U/分垂体后叶素 6~8U10%葡萄糖 10ml静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴奥曲肽(善得定) 0.1ml(2)消化性溃疡出血处方一: 生理盐水 20ml静推 每12小时一次雷尼替丁 0.15处方二: 生理盐水 20ml静推 QD奥美拉唑(洛赛克) 40mg处方三: 去甲肾上腺素 8mg分次口服或经胃管注入胃内冰盐水 150ml处方四: 生理盐水 20ml口服4~6小时/次凝血酶
3、 2000u注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。3.过敏性休克 处方一: 肾上腺素 1mg 皮下注射 st!极严重时 生理盐水 10ml静推 st!肾上腺素 1mg处方二: 生理盐水 10ml静推 st!地塞米松 5~10mg或生理盐水 250ml 静滴 st!氢化可的松 200~400mg(1) 扩
4、容低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st!(2) 保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管内插管或气管切开(3) 抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等4.颅内高压症 (1) 脱水治疗处方 氢氯噻嗪 75mg Tid螺内酯 60mg Tid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖 40~60ml 静推 每6小时一次或20%甘露醇 200ml 静滴 每8小时一次脱水治疗用至颅高压症状控制(2) 地塞米松 10~20mg 静推 QD(3) 低温疗法 常在人工冬眠
5、下行物理降温,体温降至34~36度,根据病情需要维持3~5日(4) 脑室穿刺引流 只适用于侧脑室扩大者(5) 病因治疗(6) 颅内高压危象--------脑疝的处理A.50%葡萄糖 60ml 静推 st!20%甘露醇 200~250ml 静推 st!B.侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象,尤其为中线或后颅窝C.前囟门未闭的小儿,可从此穿刺D.病因治疗5.咯血 (1) 小量咯血,如痰中带血,无需特殊处理,可给予卡巴克洛(安络血)10mg,肌注,BID。主要为病因治疗(2) 大量咯血者嘱其安静休息
6、,勿紧张,酌情给予镇静及止咳药物取患侧卧位,轻轻咳出气管内积血药物 处方一 10%葡萄糖 40ml 静推 st!慢!垂体后叶素 5U处方二 10%葡萄糖 500ml静注 st!垂体后叶素 10~40同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。6.心脏骤停于心肺复苏 (一)心脏复苏的药物治疗1.心室静止或心肌电—机械分离处方肾上腺素1mg静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次阿托品1~2mg静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次甲氧明(甲氧胺)20mg静推或心腔内注射血管紧张素(加压素)40U静脉注射,5分钟后重
7、复一次2.室颤或触不到脉搏的室性心动过速利多卡因50~100mg静推或心腔内注射,每5分钟重复一次,重量不超过3mg/kg。或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射,每5分钟重复一次。肾上腺素1mg静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg缓慢静注,速度不超过50mg/分。复苏后心律失常的处理:因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常,宜用利多卡因1~4mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml静注,以后以1mg/分静滴,维持24小时心率大于1
8、30次/分,应用异丙肾上腺素0.5~1mg,溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。休克病人可给予多巴胺75~100mg或可拉明20~80mg加入500ml溶液中
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