全科门诊处方集 2

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1、全科门诊处方集急症处理：1.高热  10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻复方氨基比林  2ml    im  st！柴胡              2~4ml  im  st！口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）冬眠疗法：氯丙嗪  25mg  im  st！异丙嗪  25mg  im  st！2.上消化道出血    A.积极补充血容量      （1）右旋糖酐-40  500ml  静滴（2）输入足量全血，另开通路B  止血药              （1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5%葡萄糖  500ml静滴0.2~0.4U/分垂体后叶素  

2、6~8U10%葡萄糖      10ml静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴奥曲肽（善得定）  0.1ml（2）消化性溃疡出血处方一：  生理盐水  20ml静推  每12小时一次雷尼替丁  0.15处方二：  生理盐水            20ml静推  QD奥美拉唑（洛赛克）  40mg处方三：  去甲肾上腺素        8mg分次口服或经胃管注入胃内冰盐水              150ml处方四：  生理盐水            20ml口服4~6小时/次凝血酶              2000u注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳

3、酸）等常规止血药。3.过敏性休克  处方一：  肾上腺素            1mg    皮下注射  st！极严重时            生理盐水  10ml静推  st！肾上腺素  1mg处方二：  生理盐水            10ml静推  st！地塞米松            5~10mg或生理盐水            250ml      静滴  st！氢化可的松          200~400mg（1）        扩容低分子右旋糖酐    500ml    静滴  st！（2）        保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开（3）        

4、抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等4.颅内高压症    （1）  脱水治疗处方  氢氯噻嗪  75mg  Tid螺内酯    60mg  Tid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖  40~60ml  静推  每6小时一次或20%甘露醇  200ml    静滴  每8小时一次脱水治疗用至颅高压症状控制（2）  地塞米松  10~20mg  静推  QD（3）  低温疗法  常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日（4）  脑室穿刺引流  只适用于侧脑室扩大者（5）  病因治疗（6）  颅内高压危象--------脑疝的处理A.50%葡萄糖  60ml

5、  静推  st！20%甘露醇  200~250ml  静推  st！B.侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝C.前囟门未闭的小儿，可从此穿刺D.病因治疗5.咯血          （1）  小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg，肌注，BID。主要为病因治疗（2）        大量咯血者嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血药物  处方一  10%葡萄糖  40ml  静推  st！慢！垂体后叶素  5U处方二  10%葡萄糖  500ml静注  st！垂体后叶素  10~40同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲

6、苯酸等常规止血药。6.心脏骤停于心肺复苏    （一）心脏复苏的药物治疗1.心室静止或心肌电—机械分离处方肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次阿托品1~2mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射血管紧张素（加压素）40U静脉注射，5分钟后重复一次2.室颤或触不到脉搏的室性心动过速利多卡因50~100mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，重量不超过3mg/kg。或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg缓慢静注，速度不超过50m

7、g/分。复苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml静注，以后以1mg/分静滴，维持24小时心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.5~1mg，溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。休克病人可给予多巴胺75~100mg或可拉明20~80mg加入500ml溶液中