全科医生临床处方用药经验

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1、1.我来说一下痛经的治疗经验：大多数痛经我用下方肌注: .对于难治疗的,我常用中药来辨证,基本方如下:    当归15克  红花15克  乌药30克  元胡10克  川楝子10克  香附18克益母草30克  其他的随证加减。--------------------------痛经的处理是：硝苯地平舍下含服，是甜的，效果很好也很快，加消炎痛一片口服。-----------------------痛经，我爱用元胡止痛片3片，注射一只VitK3。2.小儿咳嗽有什么特效药吗？--------------我来答

2、：小儿咳嗽在中医属于一个病，分型有  风寒咳嗽-----散寒宣肺——今弗草散；风热咳嗽——疏风肃肺——桑菊饮；痰热咳嗽——清肺化痰——清宁散；阴虚燥咳——滋阴润燥——沙参麦冬汤在西医属一个症状，要根据临床表现用药。3.急性口腔溃疡我的处理是：　　CapCefalexin0.375　　TabVitB2    20mg　　CapCimitidin  200mg　　溶菌酶片　　5-10#　　TabABOB  　0.2／一天３次口服，另外加思密达加水弄成糊状涂患处．效果很好．　（３）痰多而粘的加下组　　５％Ｇ

3、Ｓ　２５０毫升　　沐舒坦　两支　（４）有心衰的可以加利尿药物　　　用西地兰０．２入壶　（５）能量补充　　　５％ＧＳ　３００－５００毫升　　　维生素Ｃ　２．０　　　　ＶＢ６　０．２　　　ＫＣＩ　１．０此外根据情况给予吸氧，等处理．有糖尿病的令加其他药物就是（胰岛素）及对证处理4.耳源性眩晕有什么快速止晕的办法吗？--------根据血管病变对症治疗，如降低血压，扩张血管，并给以镇静剂等。发作期我用5%碳酸氢钠溶液250ml，每日一次，5.神经性头痛怎样治疗？-------------------神经性头

4、痛我用口服天麻片+谷维素片+去痛片。6.　　中医辨症血瘀，血府逐瘀汤加减。　　这几年病毒感染是热门话题，所以就多说几句。　　单纯疱疹病毒感染，以前治起来很慢，现在用阿昔洛韦也快。　　　　　----------------------------------------------　　这是讲发热和出疹时间的关系。　　水痘－－发热第一天出疹。　　腥红热－－发热第二天出疹。　　天花－－发热第三天出疹。　　麻疹－－发热第四天出疹。　　斑疹伤寒－－发热第五天出疹。　　伤寒－－发热第六天出疹。　　　　水痘是最容易

5、发现的，因为发热就有疹出，以头面胸腹为多见，痒，以红斑，丘疹，水泡，结痂各期皮疹同时存在。极易诊断。　　治疗上，以阿昔洛韦抗病毒，或中成药抗病毒口服液，银翘汤加减，忌用激素。大部分患者都很快痊愈。　　腥红热因为是第二天出疹，就常害我挨患者埋怨了，第一天因高热来打针，第二天热没退，反而出了一身疹子。　　腥红热为细小密集的腥红色皮疹，疹间无正常皮肤。有环口苍白圈，杨梅舌，咽部充血明显，疹退后有脱屑。我还见过一种腥红热样皮疹，因皮肤外伤，链球菌感染而来的，愈后无脱屑。　　治疗，β内酰胺类首选，青霉素。　　手

6、足口病也常见，一种肠病毒感染，以患儿手、足、口处有类似于水痘样的疱疹而多见，常有患者问这是不是水痘。我见过的常有高热，但也能抗病毒治疗痊愈。甚至我的儿子，发热三十九度，只用了抗病毒口服液和对症治疗，没有输液，三天完全好了。可是患者不会等，不会让孩子烧三天，早该说我不会看病，转诊了。7.　　　感冒患者最轻的，只有轻微咽痛，低热，没有特殊体征的，我就给吃银翘片。大部分不到一周时间就好了。　　有疱疹性咽峡炎的，常有高热，就得点滴了，以抗病毒为主，常也须用抗生素，像穿琥宁、炎琥宁、莪术油都用过。　　有急性扁桃

7、体炎的，就用β内酰胺类，青霉素，头孢。　　有气管－支气管炎的，咳嗽的，还得分辨有无支原体感染，如患者不去化验，你只好凭经验。阿奇霉素，红霉素，肝肾损害那么大，会严格掌握应用，就会漏下患者去其它医院了，说我不会看支原体。　　　金钱草50　海金砂20　鸡内金20　威灵仙30　茯苓15　泽泻10　石韦10　车前子15　冬葵子10　白芍10　白茅根10　藕节10　甘草10单位为克。　　本方疗效很好，但如用请辨证加减。（上方用于淋症，石淋。为石韦散加减。用于有热证，带血尿的患者。我的老师用了一辈子了，老师原来是

8、肾内科主任，现在退休了，坐门诊。　　如从现代的研究上讲，石韦散的功用就不用说了，前三味药，“三金”排石的效果是大家公认的，威灵仙有确切的解痉挛功能。　　其它的可能也就随证加减了。　　关于地塞米松　　严格的掌握38.5度以下不用退热，不到39度以上不用激素。　　可是行不通啊，退热慢了，不只是患者说，怎么连个小发烧也治不了，同事也不高兴，说你不用别人也用，　　我不得不用，但是尽可能的用于高热病例，能用安瑞克之类好转就不用。　　记得刚上班时，学着老大夫的方子用