13426全科医生临床处方用药经验

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1、全科医生临床处方用药经验全科医生临床外方甲药绎輛面神绎炎我喜欢用的外方如下:1.强的松30亳克.毎日一次.2・ATP20亳克•每日3次.3.地円解20毫克•每日3次.4.鲜牛素B12两支肌沖•毎日一次.5・维生素B1一支肌注・每日一次•面神经炎的治疗:面神经金的治疗•早期以改養局部rfn滴循环•消除面神经的炎症和水肿为主,后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原5HL(一)激素治疗:强的松(20-30mg)或地塞米松(1.5-3.Oma)1/d•口服.连续7/0天八(二)改善微循环.减轩水肿:可用706代血浆或低分子右症精肝250・500ml,静滴1/d,连续7-10天t亦可加用

2、脱水利尿剂a(三)神经营养代谢药物的应用:维生素B150-100ma.维牛素B12100pg■胞二磷胆碱250mg,辅酶Q105-10mg等,肌注1/d.(四)理疗:萃乳孔附诉韶短波诱热疗法.红外线照射.直流由•碘离子导入•以保讲炎症消散a亦可用品体管肽冲治疗机刺激面神绎干,以防止面肌萎缩,减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过底牵耳匚(五'针刺治疗:取翳风.听会、太阳、地仓.下关.颊车.并配曲池、合谷等°(六)血管扩张剂及颈交感神经节阳滞:可诜用妥拉苏林25ma或iK?^100ma■口服,3/d或患侧颈星状神经节阻滞,1/d・连续7-10B.恢第期除上述治疗外.可口阴vitB仁vitB8

3、各10・20mo.3/d:地円l^10-20ma.3/d亦可用加兰他敏2.5-5mg,肌注,1/d・以促讲神绎机能恢隽’此外•保护暴露的角膜•防止发生结.角膜炎•可采甲眼罩,滴眼药水•涂眼药肓等方法八对长期不恢第者可老虑行如科丰术治疗.主宴是面神经减压术.或者行神经移植治疗.一般取腓肠神绎或邻诉的耳大神经・i车带血管肌肉,移植至面柚经分支.一般郴道有效率约60%左右。面神经炎的预后及预防:增强体质•寒冷季节注竟颜面及耳后部位保暖.避免头朝风口窗隔久半或睡睥.以陆发病或算发八影响预后的因素主愛取决干病情的严重稈席•以及治疗是否及时和得当八贝尔面瘫约80%的病例可在2~3mo内恢

4、第°轻症病例多无柚经夺件.经2—3wk后即开始恢第.干1—2mo内可痊兪:约85%病例可完令恢倉・不留后i贵症°神经部分变性者.^3—6mo恢算.雷严重者恢倉缰惨或不恢您°6个月以上未只恢算者则预后较笨.有的可〔贵有面肌痉挛或面肌抽搐°前者表现为病側鼻唇沟的加深•口角被拉向病侧.眼列变小.易将催侧误为病侧:后者病侧面肌不自主抽动.紧张时症状甫明显•严重肘可影响TF常工作八少数病侧还可出现“鳄泪彳卩即讲倉时病侧眼流泪.可能为面神经修短过稈中神经纤维再生时.误入邻诉功能不同的神绎谿诵路中所致目前判断面瘫预后优劣的较好方法杲采用肌电图与电兴奋性测輪八根据隔竟活动时瘫痪肌的电位不同•

5、可以在示波器上品示有无反应或反应强弱的变化a当出现电位变化时•即表示神经的功能沟存有•反之表示神经夺件八诵过上诫检查可讲一步明确面神绎的功能状杰.对预后的估计星有帮助的八一般预后良好.诵常干紀病1-2周后开始恢篦.2~3月内痊领八肌电图检杳及面神经传导功能测定对判断面神经寺揚的稈底及其可能恢复的程度,有相当价值,可在起病两周后讲行榆杳八写一下我治面瘫吧:我用简单的方法,治好了不少面瘫%1.常规的杭病毒,抗炎治疗。我常用青霉素800万,利円,韦林06静酥滴注八%1.早期应用激素•加地塞米松10ma静滴3・5天°%1.神绎营养支持.维生素B1.B12口服或肌注a%1.针灸治疗八即

6、定侧阳口•四白•掰竹.i卬香•下关,地仓•颊车.翳风•健侧合谷穴,每日一次,留针二十分钟。%1.局部热敷。这么简单的治疗,很少的钱,一般可在十天到十五天痊和临床中治疗痛经都喜欢用什么药来治疗?由于痛经者条有情绪.我多釆用颅诵定用干痛经而止痛•(对症处理)临床中治疗痛绎我喜欢用口服药(一般不肌注):亓胡I卜痛片4#PO去痛片4#PO较剧烈或对上述药无效者:曲马条1#PO痛经病人用消心痛片舌下含化.也可用COM基比林肌注。我来说一下痛经的治疗经輪:大条数痛经我用下方肌注:庆大霉素8万2ML氨基比林(上海)2ML654-2针10墓克一日一次即可止痛,必要时候可以两次.病人不愿肌注的

7、口服用下方:颠茄2片地巴哩2片双氯灭痛2片元胡I卜痛片4片一日三次•大多数轻症病人一日即好•对于难治疗的.我當甲中药来辨讦.基本方如下:当归45克纤花45克乌药30克元胡10克川楝子10克香附18克話母草30克其他的隔讦加减痛经的外理杲:硝苯地平舍下含阴.杲甜的.效果很好也很快.加消炎痛一片口服八痛经,我爱用元胡止痛片3片,注射一只VitK3.存临床中对风温件关节炎官周炎惨件膊扭伤半冒神经痛常用什么药缰解疼痛?对风湿性关节炎•眉周炎.慢性腰扭伤.常用双氯芬酸钾绎解痛疼.25ma-50mqtidDC对半冒

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