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1、儿童自闭症的历史、现状及其相关研究片成男 山本登志哉日本神户大学大学院 日本奈良女子大学文学部 摘要 Kanner于1943年最先报告了关于自闭症的详细研究。自闭症作为一种症候群,其具体症状因人而异。社会性障碍、交流障碍与想象障碍是自闭症的三个主要障碍,同时又构成诊断自闭症的基础。研究者已经弄清了自闭症的发生率、性别差异、与智商和社会阶层的关系等部分事实。不同的研究者从不同方面解释和说明自闭症,其中“心理理论”说是近年来非常有吸引力的自闭症理论之一。这一理论主张自闭症在“读心理”方面具有障碍。关键词 自闭症 心理理论 心
2、理理论课题 一、自闭症(Autism)的历史对自闭症进行详细的临床研究并发表第一篇研究论文的学者是美国的临床医学家LeoKanner。他通过对十一名儿童的临床观察,于1943年发表了题为《情感交流的自闭性障碍》(“Autisticdisturbancesofaffectivecontact”)的论文。Kanner的研究对后来研究者的影响很大,其论文至今仍被广泛地引用和借鉴。很偶然的是,1944年澳大利亚的医生HansAsperger也独自发表了关于儿童期的“自闭性精神病质(autisticpsychopathy)”的研究论文。两者的论
3、文在很多方面具有类似点。如,都使用自闭性一词,认为自闭症者的社会性障碍是天生的,且在成人期也会持续不变,并举出缺乏视线的接触、言语与动作的刻板性、特殊的兴趣以及对变化的强烈抵抗等特征。虽然两者对自闭症的描述有很多相似点,但是又很难看出他们描述的是完全相同的症状。如,Asperger报告的患者比Kanner的患者有着较高的言语能力和独特的思维能力,但是运动机能障碍更显著。关于这一问题,LornaWing于1981年提出“Asperger症候群”一词,用来区分与Kanner报告的典型的症状不一致且有着高能力水平的自闭症者。那么,自闭症是一种
4、新的障碍吗?UtaFrith(1989)认为在过去的历史材料中可以找出自闭症存在的证据。如,几乎任何民族的民间故事中都有涉及到行为古怪、不能正常交流、缺乏常识的单纯的主人公的故事。如果自闭症不是一种新的障碍,那么学术界开始认识这一症状的时间未免太晚。这可能与自闭症的发生率非常低,又经常伴随着一般性学习困难或智力障碍有关。自从Kanner发表第一篇关于自闭症的研究论文以来,已经过了半个多世纪,在这一期间自闭症的研究也不断丰富和深入,取得了不少新的进展。二、自闭症的特征Kanner在他的《情感交流的自闭性障碍》一文中明确指出了当时他认为自己
5、的十一名儿童患者特有的一组特征。这一组特征包括极端的自闭性孤立、保持同一性的强迫性要求、出色的机械记忆能力、模仿言语的迟误、对刺激的过度敏感、自发性活动类型的局限性、良好的潜在的认知能力、以及高智力水平49的家庭。他在后来的论文(Kanner&Eisenberg1956)中抽出极端的孤立与保持同一性的强迫性要求为自闭症的核心症状,并认为其余的症状都是从核心症状派生出来的特征。我们定义自闭症必要的特征,也可以说是诊断自闭症时充分且必要的症状。因为Kanner的研究仅涉及到非常有限的自闭症儿童,所以他概括的一组特征未必都是诊断自闭症时充分且
6、必要的症状。继他之后的众多研究结果说明了这一问题。如,Kanner认为自闭症儿童的父母都有较高的智力水平和文化水平。但是,对大量的被试进行研究的结果表明,家庭所属的社会阶层以及父母的养育态度与自闭症不存在必然的关系。另外,Kanner对自闭症的特征的描述也得到了补充和修正。如,Wing&Gould(1979)指出自闭症儿童中不仅有Kanner所描述的回避与他人接触的儿童,还有与他人接触时始终被动的儿童和积极但古怪的儿童,并把自闭症儿童的社会性障碍划分为孤立型、被动型、古怪型三种不同类型。追踪研究的结果又表明自闭症的社会性障碍类型不是固定
7、不变的,在后来的发展中可以发生变化,特别是孤立型转变为其他两种类型的倾向比较明显。如上所述,自闭症的具体症状在不同的个体以及同一个体的不同发展时期有不同的表现。根据一些行为特征诊断自闭症时,不可忽视的问题是这些行为特征是不是偶然地同时发生在某一个体身上,即自闭症是不是一种症候群。对这一问题,Wing&Gould于1979年在伦敦南部的Camberwell地区以15岁以下的所有居民为被试进行了大范围的基础性研究。他们得出结论指出:“具有社会性障碍的儿童全部表现出反复性的刻板行为,且几乎所有的儿童在言语和象征活动上表现出异常或欠缺。可以说,
8、我们的研究表明了这些障碍发生在一起的倾向非常明显”。A.Shah等人(1982)对成人的调查结果也支持了社会化障碍(socializationhandicaps)、交流障碍(communicationhan
