ct在鉴别诊断肺结节的现状与进展(综述)

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1、综述CT在鉴别诊断肺结节的现状与进展孤立性肺结节是通过影像技术来对肺部进行检查的一种方式，利用这种诊断方式对肺部的检查结果一直被认为是影像检测难点和重点。由于在影像学中可以看到肺部出现许多小结节[1]，由于这些结节小于3

2、据目前临床医学的研究结果发现，肺部的很多病变都有可能产生肺结节。根据产生的原因可以确定为癌症引起的肺结节、炎症引起的肺结节、人体血管出现病变引起的肺结节[4]。根据国内外的文献报告，目前肺结节的出现和肿瘤有密切的关系[5]。如果在患者出现疾病的早期，能够及时发现肺结节，并根据肺结节出现情况进行分析，发现隐藏在患者肺部的真正病因，进行对症治疗有重大的意义。国内外有研究说明，对于早期出现肺结节的肿瘤患者进行手术治疗，患者在五年以内的生存期超过60%。因此对早期出现肺结节的患者进行关注和监控，及时进行治疗。目前由于CT检查水平的不断提高，

3、避免了手术过程中切除不出现病变的结节，由于许多肺结节的常规诊断方式并不是特别明显，使得经常切除良性的肺结节，给患者带来了极大的痛苦。而CT诊断好可以弥补这一点，本文就对CT的检测进行研究。1鉴别不同性质肺结节的CT形态学方面特征1.1大小对于肺结节大小来说，有一定的价值来判断是否出现癌变。通常来说，当结节的直径大于3公分的时候，通常情况下出现癌症的可能性较大[8]。如果结节的直径小于2公分的时候，大部分患者处于良性，发生癌变的可能性脚超。根据国外的研究发现，当患者肺部结节的直径在4mm以下时出现癌症的概率不到1%[10]，随着结节的

4、增大，癌症出现的可能性越来越大。在CT出现以后，使用CT进行检测，能够将许多没有症状的结节被检查出来[11]，特别是对于结节直径较小的癌变在发生早期被检测出来的概率越来越大[12]。不过目前的研究发现肺部节点的大小和癌症的发生有统计学的关联，二者成正相关系[13]。1.2部位所处的位置不同，发生病症的情况也是不同的，一般来说结节处于肺部上叶尖附近，是结核的可能性比较大。但是容易转移的肺结节多位于患者胸膜内[14]。1.3边缘肺结节的边缘也能够反映出患者的病情，对于处于良性周期内的患者结节边缘清晰、光滑，但是处于恶性周期内的患者肺结节

5、边界模糊、而且有茅厕。但是经过CT扫描发现很大一部分是存在重叠的毛刺特征[15]，而这种症状的出现应该考虑是否患有癌症[16]。如果在CT影像中观察到边缘光整和边界清晰[17]的状况时，不能将癌症全部排出。因为有大约20%的患者出现癌症时扫描结果也是边缘光整和边界清晰[18]。1.4内部密度通过对肺结节内部密度的研究也能够反映出患者的良性或者恶性的状态。如果结点内部出现了钙化情况，说明患者还是良性。利用CT扫描时最好选用薄层进行，这也能够更好地检测出是否出现钙化情况，同时还可以定量测量。除此之外还可以利用其它手段进行扫描，总体来说C

6、T的薄层扫描时最好的方式[18]。目前大部分国内外学者都认为良性结节的钙化[19]是指钙化超过10%的比例。但是目前部分有软骨肉瘤引起的癌症也会出现结节的钙化[20]。所以对于医生来说患者以往的病例也是非常重要的，能够帮助医生做出良好的诊断和判断，有利于采取有效地手段进行很好地治疗。当患者结节内的脂肪密度发生变化以后，利用CT检查可以发现密度值虽然较小，但是说明由其他身体组织的癌细胞发生转移的结果，尽管出现的概率很小，但是危险性较大。除了结节内钙化和脂肪密度的出现，也有可能出现气体密度的影响。例如患者的肺部出现4综述空洞等。由于患者

7、肺部出现炎症或者感染，使得肺部出现空洞，尤其是癌症，对于肺部的破坏更大，根据统计显示有15%的癌症患者中出现过肺部空洞，大部分都是鳞状癌细胞。但是空洞对于患者是否患有癌症并不能很好地指示，只能够做为参考，具有一定的临床研究意义，根据国外研究发现，如果空洞超过16mm，大约有95%的可能患者是癌症[21]。但是这种症状也是不完全可靠的。根据其他研究人员经过长期临床观测发现，如果壁厚较小，出现癌症或良性肿瘤的概率各是一半，也就是空洞较小的时候，无法确定患者是否有癌症[22]。目前利用CT扫描技术对患者的组织进行全方位的探测，能够显示出磨

8、玻璃的密度结节，特别是患者血管和其他肺部组织。根据国外的Henschke和他的同事研究发现[24]，利用这种方式能够反映出患者是否患有癌症，其中癌症患者中大约有63%的比例在肺结节中出现磨玻璃的密度结节。尤其是含有磨玻璃密度和其他组织