100例危重患者药学监护分析

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1、100例危重患者药学监护分析　　[中图分类号]R95[文献标识码]A[]1673-7210（2015）07（c）-0150-04　　[Abstract]ObjectiveTodiscusstheroleofclinicalpharmacistsintreatmentprocessforcriticalpatientsbythesummaryandanalysisofpharmaceuticalcareoncriticalpatients.MethodsFromJanuary2012toApril2013，inBaojiPeople'sHospital，100critical

2、patientsineachclinicalIntensiveCareUnitmorethan24haceuticalcareonsymptoms，selectionofdrugs，theclinicalefficacyofevaluationaftertreatment，adversereactionmonitoring，education，interventionmeasuresandsoon.ResultsThefrequenciesofdrugsforcardiovascularsystem，urinarysystem，anti-infectionacistsonl

3、ymasterthenecessarytheoreticalknoedicineandpharmacy，theyprovethequalityofpharmaceuticalcareandthelevelofrationaldruguse.　　[Keyacists；Criticalpatients；Pharmaceuticalcare；Pharmaceuticalintervention　　药学监护是以患者为中心的药学服务实践，临床药师在药物治疗过程中，负责患者与用药有关的各种需求并为之承担责任[1-2]。宝鸡市人民医院（以下简称“我院”）已开展药学监护工作几年时间，积累了

4、一定经验，通过实践证明药学监护对于患者和临床医生均有很大帮助，本文就临床药师对100例危重患者药学监护进行分析、总结，以期为在临床药师能在以后的临床药学工作中更好地发挥作用提供帮助。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选取宝鸡市人民医院各科室重症监护室入住超过24h的100例危重患者，其中男61例，女39例；年龄1～97岁，平均（71.03±11.09）岁，其中65岁以上的老年患者72例，占72%。排除监测48h内死亡患者。　　1.2方法　　临床药师每周参与医疗大查房时，对各临床科室危重患者进行登记，再通过医师工作站、PASS合理用药系统对患者的姓名、性别、年龄、科室、住

5、院号、诊断、过敏史等一般信息进行登记，对患者选用的药物、相关检查等治疗情况进行登记，然后再结合患者病情开展药学监护工作。临床药师实施药学监护患者的诊断主要为：糖尿病肾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、上呼吸道感染、癌症、肾功能不全、心肌梗死、肺部感染、支气管炎、高血压、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、败血症、电解质紊乱、消化道出血、肝炎、低蛋白血症、胸膜炎等。临床药师对该100例危重患者进行药学监护的重点内容主要有：选用药物的用法和用量、患者的依从性、治疗后的临床效果、不良反应的发生以及相关实验室检查等。临床药师还要对护士对较特殊药物的给药方法与途径；医师选用抗菌药物，尤其是特殊使

6、用级抗菌药物的依据；多种药物间的相互作用；用药频次及合理性进行记录和分析。　　2结果　　2.1临床药师药学监护内容　　患者：药物用法用量、不良反应及相关检查；护士：给药方法；医生：用药依据；药物：相互作用。　　2.2用药种类和频次分析　　药学监护的100例患者选用药物共涉及17类147种，以心脑血管、泌尿、消化、中枢神经、呼吸、血液系统药物，调节电解质药物，抗感染药物，中药注射剂，抗肿瘤药以及营养药物使用种类或频次较高。　　3讨论　　3.1药学监护患者的特点　　药学监护对象的主要为老年患者、癌症患者、肝肾功能不全患者及电解质紊乱患者等。老年患者常同时并存在几种疾病，又同时服

7、用多种药物，而临床医师多为专科医生，在非专科治疗用药物治疗方面存在着困惑及有待完善的问题。目前癌症发病率逐年高增，我院危重患者中癌症患者比例很高，手术结合放化疗是癌症治疗的常规手段，但不良反应大，患者身体情况是否能承受，如何评测癌症治疗方法的合理性和提升患者的满意度，也值得临床药师的关注。　　3.2药学监护要点　　3.2.1提醒医师严格掌握药品适应证，坚决杜绝无指征用药临床药师在对患者进行药学监护的过程中发现，泮托拉唑钠使用次数最多[3-5]，该药为质子泵抑制剂，通过特异性地作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的H+-