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1、0.75%罗哌卡因用于小儿蛛网膜下腔阻滞中的临床【摘要】目的 探讨0.75%罗哌卡因用于小儿蛛网膜下腔阻滞的合适剂量。方法 选择ASAI-Ⅱ级择期手术的小儿患者60例，随机分为三组，每组20例。A组0.75%罗哌卡因2ml（按每厘米椎管长0.15mg给药）、B组0.75%罗哌卡因2ml（按每厘米椎管长0.3mg给药）、C组0.5%布比卡因2ml（按每厘米椎管长0.15mg给药）。用药后观察最高感觉阻滞平面等蛛网膜下腔阻滞运动和感觉参数、监测不同时间段的MAP、HR值和不良反应和并发症。结果 A组最高阻滞平面、T10感觉平面阻滞持续时间、平面固定时间、运动起效时间、运动恢复
2、时间，与C组比较，差异有统计学意义（F分别＝0.16、7.03、0.57、19.23、1.17,P均＜0.05)，与B组比较，差异有统计学意义（F分别＝0.21、6.78、0.78、17.98、1.23,P均＜0.05)；A组下肢运动阻滞程度弱于C组，差异有统计学意义（χ2分别=40.83、21.16、10.42,P均＜0.05），与B组比较，差异有统计学意义（χ2分别=36.01、21.16、9.60,P均＜0.05）；B组运动恢复快于C组，差异有统计学意义（F＝1.23,P＜0.05）；B组感觉阻滞起效时间与A组、C组比较，差异无统计学意义（F分别＝4.13、4.54
3、,P均＞0.05）。结论 0.75%罗哌卡因每厘米椎长0.3mg用于小儿脊麻能达到安全麻醉；而0.75%罗哌卡因每厘米椎长0.15mg用于小儿脊麻，运动、感觉阻滞较布比卡因差。【关键词】罗哌卡因布比卡因小儿蛛网膜下腔阻滞[Ａｂｓｔｒａｃｔ]ＯｂｊｅｃｔｉｖｅToobservetheeffectsofdifferentdosesofropivacaineforspinalanesthesia,andpareinalsurgeryandloboperationslyallocatedtothreegroups,groupAg/spinallength,groupBg/spin
4、allength,groupCg/spinallength.Theonsettimeandduration，theupperlevelofanesthesia,degreeofmotorblockeofT10sensoryblock,thefixedtimeofsensoryblock,onsettimeofmotorblockandthemotorrecuperationtimebetotorblockofgroupAotorrecuperationtimeofgroupBeofsensoryblockbetg/spinallength0.75%ropivacainei
5、ssafeanesthesiaforchildren；0.15mg/spinallengthropivacaineisaotorblockandsensoryblockthanbupivacaine.[Ｋｅｙｗｏｒｄｓ]ropivacaine; bupivacaine; children; spinalanesthesia罗哌卡因化学结构与布比卡因相似，心血管毒性小，有感觉运动阻滞分离特点，被广泛用于硬膜外阻滞。但应用于蛛网膜下腔阻滞（脊麻）仍在探索阶段。本研究旨在探索0.75%罗哌卡因用于小儿脊麻的合适剂量，并与布比卡因进行比较。现报道如下。1 资料和方法1.1 一般资
6、料 2004年6月至2007年12月衢州市中医院选择择期ASAI-Ⅱ级下腹部、下肢、会阴部拟施脊麻的60例患儿，其中男性31例，女性29例。年龄5～13岁，平均年龄（9.18±2.74）岁。所有病人父母术前均签麻醉知情同意。排除有椎管内麻醉禁忌证、严重心、肺、肝、肾、脑疾病者、局麻药过敏史、及哭闹不合等患者。美国麻醉学会(Americanstatisticalassociation，ASA)Ⅰ－Ⅱ级。现随机分为三组，每组20例。三组患儿的一般资料比较见表1，三组患儿体重、年龄、椎长、性别、ASAⅠ/Ⅱ、手术类别等差异均无统计学意义（P>0.05）。1.2 麻醉方法
7、患儿术前30min口服咪唑安定片0.5mg/kg，最大剂量≤15mg,入手术室后开放静脉，30min内快速补乳酸钠复方氯化纳注射液6ml/kg，监测心电图（electrocardiogram，ECG）、无创血压（bloodpressure,BP）、血氧饱和度（oxygensaturation,SpO2）、心率（heartrate,HR）。取左侧卧位，选L3-4间隙，硬膜外穿刺成功,将25号笔尖（由B-D公司生产）式脊麻穿刺针穿到蛛网膜下腔，成功后见脑脊液流出，以0.2ml/s速度注入药物。药物：A组0.75%罗哌卡因2ml（批
