0.75%罗哌卡因用于小儿蛛网膜下腔阻滞中的临床研究

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1、0.75%罗哌卡因用于小儿蛛网膜下腔阻滞中的临床研究【摘要】目的 探讨0.75%罗哌卡因用于小儿蛛网膜下腔阻滞的合适剂量。方法 选择ASAI-Ⅱ级择期手术的小儿患者60例,随机分为三组,每组20例。A组0.75%罗哌卡因2ml(按每厘米椎管长0.15mg给药)、B组0.75%罗哌卡因2ml(按每厘米椎管长0.3mg给药)、C组0.5%布比卡因2ml(按每厘米椎管长0.15mg给药)。用药后观察最高感觉阻滞平面等蛛网膜下腔阻滞运动和感觉参数、监测不同时间段的MAP、HR值和不良反应和并发症。结果 A组最高阻滞平面、T1

2、0感觉平面阻滞持续时间、平面固定时间、运动起效时间、运动恢复时间,与C组比较,差异有统计学意义(F分别=0.16、7.03、0.57、19.23、1.17,P均<0.05),与B组比较,差异有统计学意义(F分别=0.21、6.78、0.78、17.98、1.23,P均<0.05);A组下肢运动阻滞程度弱于C组,差异有统计学意义(χ2分别=40.83、21.16、10.42,P均<0.05),与B组比较,差异有统计学意义(χ2分别=36.01、21.16、9.60,P均<0.05);B组运动恢复快于C组,差异有统计学意

3、义(F=1.23,P<0.05);B组感觉阻滞起效时间与A组、C组比较,差异无统计学意义(F分别=4.13、4.54,P均>0.05)。结论 0.75%罗哌卡因每厘米椎长0.3mg用于小儿脊麻能达到安全麻醉;而0.75%罗哌卡因每厘米椎长0.15mg用于小儿脊麻,运动、感觉阻滞较布比卡因差。【关键词】罗哌卡因布比卡因小儿蛛网膜下腔阻滞[Abstract]ObjectiveToobservetheeffectsofdifferentdosesofropivacaineforspinalanesthesia,andpar

4、einalsurgeryandloboperationslyallocatedtothreegroups,groupAg/spinallength,groupBg/spinallength,groupCg/spinallength.Theonsettimeandduration,theupperlevelofanesthesia,degreeofmotorblockeofT10sensoryblock,thefixedtimeofsensoryblock,onsettimeofmotorblockandthemoto

5、rrecuperationtimebetotorblockofgroupAotorrecuperationtimeofgroupBeofsensoryblockbetg/spinallength0.75%ropivacaineissafeanesthesiaforchildren;0.15mg/spinallengthropivacaineisaotorblockandsensoryblockthanbupivacaine.[Keywords]ropivacaine; bupivacaine; children; s

6、pinalanesthesia罗哌卡因化学结构与布比卡因相似,心血管毒性小,有感觉运动阻滞分离特点,被广泛用于硬膜外阻滞。但应用于蛛网膜下腔阻滞(脊麻)仍在探索阶段。本研究旨在探索0.75%罗哌卡因用于小儿脊麻的合适剂量,并与布比卡因进行比较。现报道如下。1 资料和方法1.1 一般资料 2004年6月至2007年12月衢州市中医院选择择期ASAI-Ⅱ级下腹部、下肢、会阴部拟施脊麻的60例患儿,其中男性31例,女性29例。年龄5~13岁,平均年龄(9.18±2.74)岁。所有病人父母术前均签麻醉知情同意。排除有椎管内麻

7、醉禁忌证、严重心、肺、肝、肾、脑疾病者、局麻药过敏史、及哭闹不合作者等患者。美国麻醉学会(Americanstatisticalassociation,ASA)Ⅰ-Ⅱ级。现随机分为三组,每组20例。三组患儿的一般资料比较见表1,三组患儿体重、年龄、椎长、性别、ASAⅠ/Ⅱ、手术类别等差异均无统计学意义(P>0.05)。1.2 麻醉方法 患儿术前30min口服咪唑安定片0.5mg/kg,最大剂量≤15mg,入手术室后开放静脉,30min内快速补乳酸钠复方氯化纳注射液6ml/kg,监测心电图(electrocard

8、iogram,ECG)、无创血压(bloodpressure,BP)、血氧饱和度(oxygensaturation,SpO2)、心率(heartrate,HR)。取左侧卧位,选L3-4间隙,硬膜外穿刺成功,将25号笔尖(由B-D公司生产)式脊麻穿刺针穿到蛛网膜下腔,成功后见脑脊液流出,以0.2ml/s速度注入药物。药物:A组0.75%罗哌卡因2

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