放疗病区护理安全隐患分析与对策

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1、放疗病区护理安全隐患分析与对策【摘要】目的分析放疗病区护理安全隐患，制定安全护理对策，防止护理差错事故和纠纷的发生。方法通过对护理安全隐患的分析，认为造成护理安全问题的主要原因是规章制度执行不严格，责任心不强，专业理论知识缺乏及护理操作技能低下，护患缺乏有效沟通，护理记录不规范以及患者心理因素等。结果提出了加强安全文化建设，强化系统分析，严格执行规章制度，加强责任心，不断提高护士整体素质及专科知识技能水平，加强患者及家属的心理疏导，满足患者的心理需求。结论通过对护理安全隐患因素的防范，护理安全隐患被控制。【关键词】放疗理安全隐患对策放疗是恶性肿瘤治疗的

2、主要手段之一。放疗的同时不可避免地损伤肿瘤周围正常组织［1］,导致患者出现不同程度的毒副反应、并发症,有的甚至危及生命,而护理行为是否规范、各项规章制度执行是否出现偏差,直接影响患者生存质量的高低、生存期的长短,所以在护理工作中应最大限度的消除安全隐患,保障放疗患者的安全。1护理安全隐患分析1.1责任心不强,规章制度执行不严格有些护士责任心不强，工作不负责任，有章不循，违规操作，给患者造成痛苦和伤害。由于责任心不强引起的投诉占所有投诉的25.0%［2］。如查对制度执行不严格，导致配错药、打错针；给化疗药物时巡视不够，未能及时发现渗漏而引起局部反应；病情

3、观察不及时、不仔细，未能及时发现病情变化而延误抢救时机；抢救物品不到位，抢救器材失灵等，直接危机患者生命安全。1.2专业理论知识缺乏,护理操作技能不精由于专业理论知识的欠缺，对病情变化和并发症的预见性不够，未能采取一些必要的防范措施；护士操作技术不精，抢救患者时不能及时建立有效的静脉通道；对知识更新与新技术培训不重视［3］，对一些新仪器、设备操作不熟练，延误患者治疗和抢救。1.3护患间缺乏有效沟通由于护理人员缺乏社会经验及(卫生文秘网：http://www.120wm.com；卫生资讯网：http://www.cwz56.com.cn；卫生健康网：ht

4、tp://www.wsjkw.com)与患者沟通交流的技巧,对患者及家属的提问回答简单生硬、不予重视,引起患者反感；沟通简单机械，忽视了患者及家属的情绪与心理需要等。1.4法律意识淡薄，护理记录不规范护理人员的法律意识淡薄，对医疗文件重要性的认识远没有上升到法律高度［4］。临床工作中常出现护理记录不及时、不严谨，漏记、错记、补记、涂改、医护记录不一致等现象，特别是对患者心理状态的评估及防范措施记录不重视。1.5患者的心理因素在各种疾病中，很少如癌症给人以巨大的精神压力并产生不良情绪［5］，尤其是晚期癌症患者，由于疾病预后差、生活质量严重下降、无法忍受的

5、疼痛、缺乏情感支持、经济负担过重等原因，易产生恐惧、抑郁和厌世情绪甚至自杀。有报道，58％的自杀者有抑郁症状［6］。另外，患者不遵从医护人员的指导擅自外出，造成意外事件的发生等情况。2护理安全隐患的防范对策护理安全是指在护理全过程中，患者不发生法律和法规制度允许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、缺陷或死亡［7］。放疗护理中潜在的不安全因素与其他专科护理相比更容易造成对患者的伤害，因此，加强对放疗护理各环节的管理，对保障患者的治疗、护理安全十分重要。2.1转变安全观念，加强安全文化建设，提高护士的安全意识目前我院大力倡导以下安全理念：（1）护理高风

6、险，严谨可防范。护理风险虽然无处不在，但只要采取严谨的态度，许多风险是可以防范的。（2）弱化苛责个人文化，强化系统分析，改进文化。就是要让护士能在一个正确做事容易，犯错却难的优良系统中工作。建立了护理安全标识系统，安全护理警示牌，休息日护士长查房制，安全应急预案等。2.2进一步强化核心制度,实行护理安全责任制制定了护理部－科护士长－病区护士长安全护理责任制，签约了护理安全目标责任书，完善了对护理人员的评价激励体系，制定了处罚奖励细则。对查对制度、交接班制度、危重患者抢救制度、消毒隔离制度等核心制度，要求护理人员人人熟知，考核过关。2.3加强专业知识和技

7、能培训2.3.1加大“三基”培训及考核力度，熟练各项操作技术，特别是静脉穿刺技术的训练因为肿瘤患者的血管由于经过反复穿刺和化疗药物的刺激，血栓静脉炎甚为多见，加上全身营养差导致静脉穿刺困难。常常由于护士多次穿刺而致患者不满意甚至投诉。为此，我们一方面加强穿刺技术的训练，同时重点培养病房穿刺护士，成立了静脉输液的专业组织（简称INS）及PICC小组，保证静脉穿刺的成功率，减少患者的痛苦。2.3.2加强肿瘤专科知识的学习，提高专科理论和技能水平每人建立学习记录笔记本，病区每周两次专科理论知识学习，每月一次专科理论知识考试，每季度进行一次理论知识应知应会考试

8、，护理部不定期检查并考查所学内容。只有掌握相关知识技能越深广，才能透过患者微小的变化看到问题的