论农村社会保障制度的完善与创新

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1、论农村社会保障制度的完善与创新――关于湖南农村社会保障问题的调查农村社会保障是以法律为依据，以国家、集体、农民投入为主体，对暂时或永久丧失劳动能力或因意外事故而在生活上发生困难的农户给予扶持和帮助的制度。从目前农村的实际情况看主要是养老保险；农村社会福利是指为农村特殊对象和社区居民提供除社会保险和社会救济外的保障措施与公益性事业，其主要任务是为特定群体如老人、妇女、儿童等提供生活上的服务，并开展娱乐、康复等活动，逐步提高其生活水平；农村社会救济是国家和社会对因各种特殊原因造成收入减少或中断，无法维持正常生活的那部分农民给予资金或物质帮助，从而保证他们最低生活需要的一种制度，

2、是农村最低层次、最广泛、最基本的保障，也是社会保障的最后防线；农村优抚安置主要是政府或集体出资对现役军人、退役军人、伤残军人、革命烈士及各类军属的妥善安置及经济补助。一、湖南农村社会保障面临的问题从2004年至2006年，我们分别选择了湖南省的长沙、平江、汩罗、常德、怀化、邵阳、永州、桃源等县市为调查对象，针对湖南农村社会保障问题进行了较深入的调查研究。整个调查工作分为两个阶段：第一阶段：2004年10月至2005年4月，选择湖南省平江县、汨罗市、长沙县为调查地点，采用结构式访问法和问卷法相结合进行调查，以60岁以上的老年人为调查对象，共抽取样本142人。其中平江县48人、

3、汨罗市52人、长沙县42人;男性老年人69人，女性老年人73人；低龄老年人（60～69岁）53人，高龄老年人（70～79岁）58人，高龄老年人（80岁以上）31人，平均年龄73岁。采用个案研究的方法，选择了40多名农村老年人进行了结构式深度访谈。同时走访了平江县伍市敬老院，汨罗市大荆敬老院、黄市敬老院及长沙县星沙敬老院、黄垅老年康乐中心、三县（市）民政、公安、统计、劳动和社会保障等政府部门，访问了太平洋人寿保险公司长沙市分公司、中国人寿保险公司汨罗市分公司、新华人寿保险公司平江县分公司等商业保险公司的相关负责人。第二阶段：2006年5月，以常德、怀化、邵阳、永州、桃源五地为

4、调查对象进行了问卷调查，共获得有效问卷110份。在调查中主要采取的是偶遇调查，调查对象中男性占75.5%，女性占24.5%。从文化程度来看，初中文化程度的最多，占40.9%，其次是小学和高中，分别占24.55%和23.64%。从调查对象的年龄来看，主要集中在31岁至60岁之间，占总数的78.2%，16至30岁的占15.5%，61岁至以上的占6.4%。调查结果显示，目前湖南农村社会制度在建设与发展过程中存在一些深层次的问题，如农村五保户供养制度、合作医疗制度呈现历史断层，农村社会保障缺乏制度化，社会保障体系的建立落后于工业化、城市化建设与发展的进程，传统的土地保障方式严重阻碍

5、着农村现代化进程，养儿防老、积谷防饥的家庭保障模式已无法适应社会主义新农村建设的要求。1、农村医疗保障处于缺失状态目前湖南农村社会保障面临的一个重大问题就是农村医疗保障的缺失。具体表现为：一是农村医疗条件差，农民满意度低。我们调查发现，有35.5%的农民认为所在地区医疗设备简陋，29.1%的农民认为所在地区医生水平差，13.6%的农民认为所在地区存在药品短缺。有不少的农民认为在他们居住地区不同程度地存在有“收费较多”、“医生年龄高”、“医生态度差”、“医生责任性差”等问题（见表1）。表1您所在地区医疗机构状况状况频次有效百分比设备简陋药品短缺医生水平差其他缺失值391532

6、111335.513.629.110.011.8合计110100.0在调查中我们发现，农民就医一般遵循着“就近原则”，而且一般是本村的赤脚医生、卫生院，占总数的一半多。61.8%的农民反映在他们的居住地有赤脚医生，50.0%的农民居住地有卫生院。去乡镇医院和县城医院看病的农民各占24.0%。从整个农村医疗条件来看，农民的满意度比较低：42.7％的农民认为“一般”，认为“差”的占了39.1%，而认为“好”的仅占4.6%。（见表2）表2农民对农村社区医疗条件满意度满意度频次有效百分比累积百分比很差差一般好不清楚缺失2434751121.839.142.74.60.910.91.

7、840.983.688.289.1303.6总计110100.0二是有病无处看、有病看不起。由于失去了集体经济的依托，目前湖南的大部分农村地区，曾经在农村集体经济中发挥过作用的合作医疗已基本不存在。农村卫生工作遭到削弱，约有1/3的乡镇卫生院勉强维持，1/3的乡镇卫生院入不敷出，看病难成为农民的一块心病。在目前农民最担心的问题中，有16.4%的人选择了担心“有病没人看”。从我们的调查结果来看，由于医疗费用贵，对当地医生的医术水平持怀疑态度，所以很多农民都是有病自己拖着，56.4%的农民认为“一般小病（如感冒）都不上