10压力系统论与心身疾病干预策略(温州0708)

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1、主题：压力系统论与心身疾病干预策略主讲：姜乾金教授、主任医师中华医学会心身医学分会副主任委员浙江省医学会心身医学分会主任委员卫生部应用心理学专业《心身医学》规划教材主编曾获国家级精品课程、省教学成果一等奖、省教学名师奖研究方向：心理压力理论与应用心理门诊预约电话：（0571）81938393电子邮箱：jqj@zj.com个人网站：www.medline.com.cn温州2007年8月压力系统论与心身疾病干预策略浙江大学医学院姜乾金第一步压力系统的失衡认识心身问题是多因素系统的失衡高血压（控制）前胸闷怕死肠癌8年推

2、及自己反复地想患者平时不注意高血压、st压低同事突发心梗反复检查身体差?过去工作好性格认真人际差、活动少不敢动一、心理问题往往是压力系统的问题（举例1）认识消极主观症状失眠焦虑冲动强颜欢笑老总调岗副总交谈关系密切部分员工部分骨干“严格”管理讽刺？压力感新同事妻子抱怨无果考核获低分执著习惯脾气（举例2）健康疾病生活事件认知评价人格特征心身反应社会支持自然生物性别年龄应对方式压力系统二、压力系统结构模型多因素系统（人生活于多因素的压力系统）因素的互动（多因素之间互为因果，且易成良性或恶性循环）动态的平衡（系统的动态平

3、衡即是适应和健康）认知的作用（认知因素在系统失衡中的关键作用）人格的作用（人格因素在系统失衡中的核心作用）有关认识已部分反映在新的各版规划教材之中三、压力系统论的基本法则心身症状感受(自我评价)应对方式生活事件社会支持压力反应认知(自动思维)人格（观念）认知自动思维人格(标准化)压力系统动态适应用压力系统结构模型看案例第二步压力系统的评估晤谈调查量表测验实验一、压力系统各因素的评估心身症状感受(自我评价)应对方式生活事件社会支持压力反应认知(自动思维)人格（观念）二、压力系统综合评估案例*例1——高血压、压力反应

4、*例2——外源抑郁（儿离婚）第三步心理干预策略认知改变应激源控制个性矫正生物自然应对指导社会支持心理健康问题？缓和心身反应一、心理教育与心理指导策略（在压力系统论框架下）目标——解决、缓冲、回避应激原主观事件——如：指导不去制造“问题”客观事件——如：指导或帮助“问题解决”（1）应激原目标——改变认知方向指导“再评价”：对疾病的正确认识特别是挖掘“认知歪曲”：标准化→自动假设→自动挫败指导认识调整：接纳差异→快乐竞争其它方法：暗示安慰激励（2）认知目标——提供客观支持；改变主观支持例如：交友谈心集体活动家庭联系（

5、3）社会支持目标——增强积极应对；消除消极应对应激无害化训练，如指导：“回避”、“否认”、“升华”、“幽默”、“祈祷”、“发泄”分散注意：如指导“走出去”、音乐、运动（4）应对目标——从人格深层影响方面给予说明和指导观念方面的问题——价值观、爱情观、人生观等普遍的求全完美倾向——执著和固执的基础（5）人格目标——通过各种手段缓解心身症状倾诉、移情（如“倾听”）活动、转移注意（如“走出去”、音乐、运动）松弛、生物反馈（如指导深而慢的呼吸放松、音乐松弛训练、生物反馈、催眠）药物（如合理用药对抗多种症状）（6）心身反应

6、目标——通过各种手段缓解心身症状空气阳光森林泥温泉浴（7）自然和生物因素知识、逻辑、是非、判断等咨询过程心理动力行为习惯神经类型潜能自动性思维森田神经质心理动力行为习惯神经类型潜能自动性思维森田神经质来访者咨询师人格层面意识层面二、心理治疗策略（在各种心理治疗理论框架下）谢谢！感受(自我评价)(各种症状)应对方式生活事件社会支持压力反应认知(自动思维)人格（观念）接纳差异与快乐竞争认知自动思维人格(标准化)压力系统