压力系统论与危机干预(七院)

《压力系统论与危机干预(七院)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、2007年7月压力系统论与危机干预策略浙江大学医学院姜乾金第一部分压力系统的失衡心理危机是多因素系统的失衡伤人冲动焦虑失眠强颜欢笑老总调岗副总关系密切部分员工部分骨干“严格”管理？压力感新同事妻子抱怨讽刺交谈无果考核获低分执著习惯脾气一、心理危机往往是系统的问题（举例1）死亡恐惧前胸闷高血压（控制）肠癌8年反复地想患者推及自己平时不注意高血压、st压低同事突发心梗身体差?性格认真人际差、活动少不敢动过去工作好认识消极反复检查主观症状（举例2）养母母女儿7女31男33女友男友朋友新找对象说闲话4年前的用工离婚2年目

2、前争房、女关系不错关系不错婚前曾反对“杀了他”工作影响抑郁焦虑（举例3）健康生活事件认知评价人格特征心身反应社会支持自然生物性别年龄应对方式压力系统二、压力系统涉及的因素（近期研究生对此做了实证研究）多因素系统（人生活于多因素的压力系统之中）因素的互动（多因素之间互为因果，且易成良性或恶性循环）动态的平衡（系统的动态平衡即是适应和健康）认知的作用（认知因素在系统失衡中的关键作用）人格的作用（人格因素在系统失衡中的核心作用）压力系统模型基本法则：焦虑(心理反应)生活事件后果应对方式(躯体反应)社会支持人格特征认知评

3、价压力反应(行为反应)愤怒恐惧悲伤绝望攻击自杀回避失助退化三、心理危机的系统模型第二部分压力系统的评估心理问题需要从多层次、多因素进行系统的判断第一层次：压力表现第二层次：生活事件认知评价应对方式社会支持等第三层次：人格一、压力系统评估层次压力反应认知评价应对方式(躯体反应)(心理反应)人格生活事件社会支持(行为反应)晤谈调查量表测验实验二、压力系统评估方法心身反应认知评价应对方式(心身反应)(心理反应)人格生活事件社会支持(行为反应)避免自己平时习惯化的“前因-后果”思维逻辑（想当然）从压力多因素系统、多角度去

4、掌握当事人的“系统问题”晤谈与观察：避免亲友、旁观者习惯化的简单“前因-后果”结论（多种说法）分主次、分先后、有层次地了解有关“系统因素”调查和座谈：例2——计算机评估（条件允许时）：*例3——第三部分危机干预策略原则上从多层次、多因素进行干预（一）心理教育心理指导（二）心理治疗（三）对症处理一、压力系统论指导下的干预层次心身反应认知评价应对方式(躯体反应)(心理反应)人格生活事件社会支持(行为反应)认知改变应激源控制个性教育应对指导社会支持心理健康问题（一）、心理教育与心理指导策略（在压力系统论框架下）目标——

5、解决、缓冲、回避应激原主观事件——如：指导不去制造“问题”客观事件——如：指导或帮助“问题解决”回避事件——脱离或隔离事件现场（1）控制应激原目标——改变认知方向指导“再评价”：对事件的再认识（文革案例）必要时帮助挖掘“认知歪曲”：标准化→自动假设→自动挫败指导认识调整：技巧：如“接纳差异→快乐竞争”（见后面案例1）其它方法：暗示（失恋案例）安慰激励（伤残案例）（2）认知改变目标——提供客观支持；改变主观支持例如：安排家庭亲友到场谈心集体活动交友（3）社会支持目标——增强积极应对；消除消极应对应激无害化训练，如指

6、导：“回避”、“否认”、“升华”、“幽默”、“祈祷”转移注意：如指导“走出去”、音乐活动：如指导运动锻炼发泄：如“哭吧”（4）应对指导目标——从人格深层影响方面给予说明和指导观念方面的问题——价值观、爱情观、人生观等普遍的求全完美倾向——执著和固执的基础（5）人格教育知识、逻辑、是非、判断等咨询过程心理动力行为习惯神经类型潜能自动性思维森田神经质心理动力行为习惯神经类型潜能自动性思维森田神经质来访者咨询师人格层面意识层面（二）心理治疗策略（应在延后采用）（在各种心理治疗理论框架下）（1）倾诉、移情（如“倾听”）（

7、2）松弛、生物反馈（如放松训练、音乐治疗、生物反馈、催眠）（3）药物（如合理用药对抗多种症状）（4）自然和生物因素（如空气阳光森林泥温泉浴）（三）心身症状对症策略（通过各种手段缓解压力反应症状）第四部分应用实例心理压力系统论具有广泛的应用价值一、工作压力所致的干预二、好友死亡所致的干预三、婚姻矛盾所致的干预老总调岗(认知)(应对)(支持)副总交谈(应对)关系密切部分员工部分骨干“严格”管理讽刺(应对)？(认知)压力感(反应)新同事妻子抱怨(支持)无果(认知)(支持)考核获低分(事件)(认知)执著(人格)习惯脾气一

8、、工作压力所致的干预（举例1）伤人冲动焦虑失眠强颜欢笑首先实施压力系统模型指导下的晤谈、观察、座谈、评估。讲解各种压力有关因素情况及互相影响规律，促进其自我管理。压力管理的策略同样是分层次的，但重点是通过认知指导，其中特别是认知改变方面的指导。必要时，采用心理治疗技术。肠癌8年推及自己反复地想患者平时不注意高血压、st压低同事突发心梗反复检查身体差?过去工作好性格认真人际