名师成长研究与实践社区成员 申请表

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1、名师成长研究与实践社区成员申请表姓名性别民族出生年月一寸照片政治面貌最后学历学位技术职称工作单位身体状况单位地址邮编所学专业在校生班级职务联系方式手机：QQ号Email:教师简历时间单位主要职责获得荣誉师范生从教经历个人特点及参加理由个性、兴趣、志向；参加本社区的理由基本工作要求1.名师成长研究与实践社区属于公益性质，自愿参与。2.本社区主要研究工作在业余时间完成。3.严格遵守国家学术研究道德伦理准则和本社区的工作准则。4.各成员分组承担相应角色，主要包括学习者、支持者、实践者、研究者等。5.撰写成长（教学）日志、研究文章并在社区分享。申请者个人承诺我自愿参加名师成长研究与实践社区活动，并接

2、受社区的工作要求和管理，郑重承诺恪守社区规则，愿意分享教育智慧，愿意学习并践行名师成长之路。本人签名：年月日社区意见年月日