附件2：认定北京市企业科技研究开发机构申请表

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1、附件2：认定北京市企业科技研究开发机构申请表机构名称经济性质注册地注册时间所属领域机构类别办公地址联系人电子邮箱联系电话投资主体（分支机构填报总公司）名称投资主体（分支机构填报母公司）所属地区（选填一栏）所属部委所属省市所属国别法人代表（分支机构填报机构负责人）情况姓名性别政治面貌文化程度身份证号或护照号毕业院校注册资金总额（万元）机构资产总额（万元）其中货币投资其中固定资产技术入股流动资产科研仪器设备原值（万元）主要科研仪器设备序号名称数量（台）金额（万元）12345人员情况学历分类合计博士硕士本科大专其

2、他机构人员研发人员其中：研发人员占总人数比例：%，本科(含)以上学历人员占总人数比例：%总公司上年度销售收入（万元）（分支机构填写）研发机构上年度销售收入（万元）其中技术性收入其中技术转让收入技术开发收入技术服务收入技术咨询收入产品销售收入其他收入科研用房面积（平方米）自有面积（平方米）租赁面积（平方米）近三个年度研究开发投入金额（万元）年度销售收入研究开发费用近三年年平均研究开发经费投入总额占年平均销售收入比例（%）机构基本情况介绍（总字数在500字以内）公司致力于______的研究开发工作。主要

3、研发领域：研发优势及创新点：主要成果：承担财政科技项目及获得各类荣誉：近三年知识产权及获奖情况专利申请总数项，其中，发明专利申请项；专利授权总数项，其中，发明专利授权项，实用新型专利授权项。其他知识产权情况（国家新药或临床批件；动植物新品种；中关村国家自主创新示范区新技术新产品（服务）；制（修）订现行有效的国家标准、行业标准、国际标准等；国家秘密技术）：获得国或北京市科学技术类奖励情况：填表说明：1.经济性质：填写民营、央企、市属国企、外商独资、中外合资等；2.所属领域：新一代信息技术、生物医药、节能环保、

4、新材料、新能源汽车、新能源、航空航天、高端装备制造、文化创意、现代农业、汽车与交通运输、公共安全、其他（在括号里注明领域名称）；3.机构类别：填写独立法人或分支机构；4.投资主体：独立法人机构填写控股方名称，分支机构填写母公司名称；5.投资主体所属地区：投资主体为中央单位的在所属部委栏填写、为地方单位的（含国有和民营）在所属省市栏填写、为外资（含合资）单位的在所属国别栏填写；6.注册资金为外币的，在资金数额后添加括号并标注币种，如（美元）；7.资产总额：分支机构填写母公司的资产总额，固定资产填写固定资产净值

5、；8.技术性收入：经第三方登记备案的合同方可计入技术性收入或经第三方专项审计的技术性收入；9.知识产权情况：只填写类别和数量；近三年获奖情况注明奖项名称、数量、获奖年度；10.机构类别为分支机构的：研发机构上年度总收入及技术性收入填写母公司的研发投入。