关于政府会计制度对公立医院财务管理的影响.docx

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关于政府会计制度对公立医院财务管理的影响引言公立医院作为人民群众接受医疗服务的重要机构，该类型医院财务管理水平会影响我国医疗事业的发展。为提升公立医院财务管理水平，应加强对政府会计制度的分析，将此作为财务管理工作实施的指导，利用先进管理手段与理念开展工作，从而提升财务管理效果，促使公立医院稳定运行。一、政府会计制度对公立医院财务管理的影响政府会计制度的有效实施，促进公立医院财务管理规范化、标准化发展，使医院内部管理模式发生较大的变化。为适应政府会计制度，提升自身竞争力与管理水平，应明确政府会计制度对财务工作的影响，基于此采取有效措施，实现长远发展的目标。（一）影响会计核算政府会计制度对会计核算工作提出较高的要求，需要财务人员做好信息质量管理与核算工作，为发挥财务部门职能作用提供保障[1]。政府会计制度对会计核算工作的影响主要体现在以下方面：第一，会计科目发生变化。与旧会计制度相比，政府会计制度在预算会计方面增加26个科目。财务人员进行核算工作时，需要以新会计制度为基础，做好会计科目的设计工作，基于此，提升核算工作有效性。第二，财务报表发生变化。政府会计准则中取消了成本、收支与收入报表，增加了预算结余、收入支出、结余结转、净资产变动差异、财政拨款预算收支表。也就是说，在医院财务报表编制过程中，需要工作人员做好相关数据的分析与运用，以此提升相关报表编制的质量，为财务管理工作提供依据。（二）影响信息化建设 政府会计制度中，强调相关单位建立会计核算体系，根据预算会计与财务会计相关要求，利用权责发生制和收付实现制进行会计核算工作。由于核算方式不同，对从业人员的要求也不同。为提升会计核算工作效果，需要公立医院对原有财务管理制度进行创新，借助信息技术手段开展工作，以此提升财务管理工作效果，促使公立医院经营管理工作开展[2]。若是仍以传统财务管理手段开展工作，会影响核算工作效果，无法保证平行记账工作的质量。因此，公立医院需要做好整改工作，以发挥财务部门的作用，促使医疗服务工作顺利进行。（三）影响财务管理能力政府会计制度实施，对预算会计工作提出较高的要求，在会计科目设计、报表编制与会计信息质量控制方面发生较大的变化。预算管理作为公立医院财务管理工作的重点，需要财务管理人员做好相关的准备工作，以适应预算会计改革要求，提升财务管理工作水平。若是财务人员不具备良好的财务管理能力，会影响后续工作实施效果，无法为公立医院创新发展提供内在支撑。（四）影响财务部门的职能公立医院财务部门工作比较复杂，需要与各个科室、职能部门互动，通过有效的交流才能提升财务部门工作效率，促使财务管理工作有序进行。随着政府会计制度的提出，医院财务部门职能愈加广泛，需要与业务部门构建沟通桥梁，通过业财融合的方式才能保证财务工作实施效益[3]。以往财务管理人员虽然会与其他部门人员互动，但是仍存在信息壁垒，无法保证信息资源共享的及时性。政府会计制度的有效运用，能提升财务部门工作质量，加快业务财务深度融合，促使公立医院健康发展。二、政府会计制度下公立医院财务管理中存在的问题（一）财务管理意识薄弱 受以往医疗体制的影响，公立医院对财务管理工作价值的认识不足，认为国家财政部门拨款可以满足自身经营发展需求，不需要对财政资金进行专门的管理。财务管理意识的缺乏，直接影响公立医院的资源分配，无法提升资金的利用价值与医疗服务水平。这一问题主要体现在以下两个方面：第一，部分公立医院仍使用旧会计制度进行工作，不了解政府会计制度内容与实施必要性，使医院的资产管理与资金核算工作受到影响。第二，部分公立医院资源分配不合理，存在资源浪费严重的情况。资源合理分配是提升各科室、职能部门工作水平的核心因素。若是科室或者职能部门运行中出现资源不足的情况，那么相关工作效果也会大打折扣。由于部分财务人员缺乏财务管理意识，所以忽略对医院内部资源整合、分配与控制，影响后续工作实施效果。（二）内部控制不到位我国部分公立医院不具备完善的内部控制制度，不能为医院风险防范与控制提供制度保障，影响医院资源、资金、风险管理效果。内部控制与财务管理工作相辅相成，在内部控制工作的支持下可以提升财务管理工作效果，使财务人员对自身的责任、工作流程等产生初步的认识，并在实践中提升自我[4]。因为内部控制的缺失，影响财务管理工作效果，无法及时发现问题并解决问题。（三）医保费用管控不合理在我国医疗保险政策日益完善的背景下，大部分人民群众会通过医保就医，以减少自身医疗费用的支出。正因为如此，医保费用逐渐成为公立医院流入资金重要组成部分。日常经营管理中，医院不仅要做好医疗服务工作，同时还要加强医保费用管理，结合患者的实际医疗开支计算医保费用支出与个人支出。通过定期统计医院需收回的医保支付费用，做好应收账款的管理，减少资源浪费的问题。但是因为部分医院没有意识到医保费用管控工作的重要性，所以在实践中医保费用统计不准确的情况，造成一定经济损失。如，2022年5月国家医保局公布的2021年度医保基金飞行检查情况公告，显示：重复收费、超标准收费、分解项目占收费违规金额比例最大，被检查的68 家定点医疗机构中59家存在此类问题，涉嫌违法违规金额1.5亿余元，占涉嫌违法违规总金额的30%。（四）缺乏完善的管理制度公立医院财务管理工作中，因为缺乏与预算发展相适应的管理制度，使财务管理工作出现效率低下、管理质量不理想的情况，影响公立医院内部管理水平。该问题主要体现在以下两个方面：第一，缺乏统一完善的财务会计工作标准。受思想观念的影响，使医院财务会计标准出现笼统、标准不统一的情况[5]。公立医院财务工作范围较泛，统一财务会计工作标准可以提升各个环节财务管理工作效果，能够减少财务管理问题，对资源分配、风险防范、成本控制等工作开展具有积极作用。第二，缺乏对财务管理工作的监管，不能及时发现财务管理中存在的问题。财务管理水平关系到医院整体运行效果。监督管理工作的开展，可以防止违规操作、资金滥用等方面的问题。三、政府会计制度下公立医院财务管理工作实施的对策（一）树立财务管理意识为提升公立医院医疗服务与内部管理水平，提高对财务管理工作的重视，明确政府会计制度对财务管理工作的影响，并从思想、行动方面落实政府会计制度，实现对医院财务工作的指导。首先，组织宣传与培训活动。为提升财务人员对政府会计制度的认识，可以组织宣传与培训活动，将政府会计制度内容以多种不同形式呈现给医院管理层，使医院管理层从思想上认可政府会计制度，并带头做好财务管理创新与转型，以此提升财务工作水平。此外，加强对财务人员的培训，利用新旧会计制度对比的方式，加深财务人员对新会计制度的理解，使其在个性化培训中树立正确的财务管理理念，养成利用政府会计制度解决问题的思维习惯。 其次，创新财务管理模式。引进现代化财务管理模式与财务管理软件，发挥信息技术手段的优势，提升公立医院财务管理水平，使医院在信息化管理制度的支持下稳定发展。政府会计制度下，传统财务管理模式不能为政府会计制度的实施提供支持，无法提升财务管理效率。信息技术手段的运用，弥补传统财务管理模式，促使政府会计制度实施，为公立医院财务管理工作发展打下坚实的基础[6]。以我国某公立医院为例，通过ABC系统的运用降低患者降低医疗费用共计2.6亿元，患者整体费用负担降低1亿元，同时为其增加医疗收入1.6亿元。国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》明确，从2022年到2024年底，全国所有统筹地区全部开展按疾病诊断相关分组（DRG）/病种分值（DIP）支付方式改革工作，到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。平时人们看病是按项目收费，例如挂号、检查、配药等，医保也按项目支付。这一背景下，传统结付方式弊端凸显出来，容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。为适应国家相关的政策，落实政府会计准则，该医院与相关研究队伍建立合作关系，为推动公立医院管理精细化，要与卫健委和医保部门合作，研究和制定医保部门向公立医院进行医疗服务项目付费、病种付费改革的标准和规范。与公立医院合作，研究和制定公立医院成本管理和控制、运营管理操作指南，提升公立医院竞争力和精细化管理水平。（二）建立完善的内部控制制度为推进财务管理工作有效开展，应建立内部控制制度，作为风险防范与控制的依据，为提升财务管理部门质量提供保障。当前部分公立医院虽然建立内部控制部门，但是因为缺乏规章制度的引导，所以在实践中出现各种问题。为解决这一问题，提升内部控制效果，应建立完善的内部控制制度，基于此，开展财务管理工作，促使公立医院更好地发展。 第一，根据公立医院财务管理情况与经营情况，基于企业发展战略目标建立内部控制管理体系，发挥内部控制的作用，强化监督管理效果，促使财务管理工作有序进行。在内部控制制度的运用下，可以及时发现财务管理中存在的问题，并对原有管理制度进行创新优化，从而提升财务管理效果，为公立医院发展助力。第二，基于医院职能部门，建立岗位责任制度，确定各个岗位人员的责任与工作内容，实现责任到岗、责任到人，为提升财务管理工作质量打下坚实的基础。明确岗位责任制度，可以为内部控制管理工作开展提供支持，能够防止员工出现消极怠工的情况。第三，加强医院内部资产的管理。医院资产的使用情况、管理情况，从侧面反映出医院的财务管理情况。为提高资产的利用率与管理效果，利用内部控制工作对资产的使用、采购等工作进行监督，增加固定资产使用价值，创造更多的经济效益。（三）加强医保费用的管理首先，以医保费用管理作为宣传内容，将该工作的重要性呈现给财务人员，使财务人员、参与医保管理的人员对医保费用管理工作产生初步的认识，在实践中提升自身专业素质。当管理者意识到这一工作价值后，会主动建立医保费用管理制度，要求相关人员根据规章制度进行工作，以此提升医保费用管理效果与质量[7]。其次，创新医保费用管理理念，明确医保管理工作在医院财务管理中的价值，以政府会计制度为医保费用管理的依据，防止出现信息不及时、不准确的问题。此外，还应根据各个科室特点，制定医保费用计划，制定符合实际的绩效考核评价指标，对医保费用管理情况进行多元化评价，以此提升医保费用管理效果。最后，加强对医保费用的审核管理。在医保费用管理中，发挥财务部门的监督作用，对医保费用管理情况进行审核，保证报销流程的合理、合规性。若是出现报销凭证的金额与实际费用不匹配的情况，要求相关人员做好问题的分析与整改，以此提升相关工作实施效果，促使公立医院财务管理工作有序进行。 如，针对医保费用管理的特点，医院可以成立医保管理岗位，对医保患者收费情况进行动态的监督，保证收费的透明性与科学性。同时做好医保费用管理信息的公开，使患者通过网络平台即能掌握医保费用的使用情况，以此提升医保费用管理效果，防止重复、超标准收费的情况。（四）建立财务管理制度第一，建立完善的内部组织架构，结合政府会计制度对财务管理工作的要求，成立专门的审计与监督部门，对财务管理工作情况进行动态的监督，减少违法乱纪的行为。公立医院财务管理工作包含较多的信息资源，若是管理中过于注重制度的执行，忽略监督管理，会增加风险发生的概率。审计与监督部门的成立，不仅解决这一问题，同时还可以提升财务人员的自我约束意识，无形中提升财务管理工作水平[8]。第二，利用信息技术手段建立财务预警系统。公立医院财务管理中存在较多类型的风险，可以借助信息技术手段建立财务预警系统，对医院内部风险进行控制，减少财务风险对医院经营管理的影响。第三，建立绩效考核评价制度，促使财务管理工作有序进行。针对以往财务管理中存在的问题，制定考核评价制度，对财务人员工作成效、财务管理、政府会计制度实施情况等进行多方面的考核评价，掌握财务人员工作情况，为完善财务管理工作提供参考。在绩效考核评价制度的支持下，调动财务人员积极工作意识，使财务人员形成规范化操作意识，提升财务管理水平，促使公立医院管理工作有序进行。结语 总而言之，政府会计制度的实施，对医院财务管理工作产生较大的影响，使医院会计核算、财务管理能力、信息化建设等方面受到了影响。为解决财务管理中存在的种种问题，提升公立医院财务管理意识，建立科学的信息化财务管理平台，遵循财务管理制度、内部控制准则与医保管理工作要求，提升财务管理水平，促进公立医院财务管理工作可持续发展。