对上海市部分药品降价政策的评价

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1、对上海市部分药品降价政策的评价胡善联1张崖冰1邢根生2(1复旦大学公共卫生学院2上海市医药管理局科技情报研究所）[摘要]为了评价部分药品降价政策对实际药品总费用的影响，选择上海市1999年1月及5月两次部分药品降价政策进行分析。以抗生素作为指示药品。对两次降价前后各四个月的降价抗生素，参比抗生素以及总抗生素的费用，用量进行对比分析。结果证明尽管降价的抗生素品种的费用大约下降了6％－7％，但远远低于政策所预计的效果（20％）。而对未降价的参比抗生素和总的抗生素药品费用并无控制的作用，反而上升了3％－18％。作者建议今后在制定药品降价政策时，尽可能扩大降价药品的

2、范围和种类，对同类药品的全部品种同时降价才能收到政策的效果。[关键词]药品降价政策抗生素用量费用AnEvaluationonthePolicyofDecliningPricesforPartialPharmaceuticalsinShanghaiHuShanlian,ZhangYaabing,XingGensheng(SchoolofPublicHealth,FudanUniversity)[Abstract]Toevaluatetheimpactsofpolicyondecliningpriceforpartialpharmaceuticals,thest

3、udywasconductedinShanghaiinJanuaryandMay,1999byusingbefore-aftercomparativestudyonexpendituresandDDDsinfour-monthwindowperiodbetweentheitemsofantibioticsreducedprice,referenceantibiotics(notreducedprice)andthetotalantibiotics.Theresultsconfirmedthattheexpendituresofantibioticsreduc

4、edpricewasdeclinedaround6%-7%.Itismuchlowerthanthatexpected(20%).However,thepolicyofdecliningpricesdidnoteffectontheexpendituresandDDDsinreferenceantibioticsandtotalantibiotics.Ontheotherhand,theywereincreasedupto3%-18%.Theauthorssuggestedthatinthefutureifconductingthepolicyofdecli

5、ningpricesforpharmaceuticals,thecategoriesanditemsofpharmaceuticalsshouldbecoveredaswideaspossibleanddeclinedthepricesatthesametimesoastoavoidthecostshiftbetweenpharmaceuticals.Thereasonsofpolicyfailurearealsodiscussedinthepaper.[KeyWords]DecliningpricepolicyforPharmaceuticalsAntib

6、ioticsDDDExpenditure对上海市部分药品降价政策的评价6胡善联1张崖冰1邢根生2（1复旦大学公共卫生学院2上海市医药管理局科技情报研究所）中国药品市场存在着“虚高”的定价机制1。这是由于药品虚高定价后，使药厂可以产生较高的利润和折扣，利于推销药品；使流通环节获得更多的销售差价，利于商业机构的生存；使医院可以得到更多的回扣，作为医院的重要补偿渠道。总之，最后使医疗费用急剧的上涨，增加了群众，单位和国家的负担。在各级医疗机构中，药品费用占医疗总费用的比例一般在50％－80％之间，这是不容争议的事实。因此，降低药品的虚高定价，改革医疗机构的补偿机制

7、已成为政府财政，物价和医药，卫生部门共同关心的问题。从1999年起，国家发展与计划委员会已先后近十余次降低药品价格。各地物价部门也相继仿效。但多半是只对部分虚高定价的药品种类或部分品种进行降价。物价部门往往根据降价的百分比，估算可以节省的医疗费用（亿元）。殊不知药商和医院的驱利行为并不会按照政策的预期目标去实行。他们可能会采取新的对策来推销或使用没有降价的药品取而代之。为了求证这种假设，作者选择了上海市作为观察点，分析部分药品降价政策对实际药品总费用的影响，以此来评价部分药品降价政策实施的真正效果。1999年上海市共出台四次药品降价通知2，分别在1月，5月，

8、7月及12月。我们选择费用最大的抗生素作为“指示药品