第三单元 人口迁徙 文化交融与认同 第15课　现代医疗卫生体系与社会生活

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第15课现代医疗卫生体系与社会生活课程标准了解现代医疗卫生体系的建立、发展及其对社会生活的影响。通过史料实证，探究现代医疗卫生体系的建设状况，从历史解释的角度明确素养聚焦现代医疗卫生体系对社会生活的影响。知识导学基础落实一、现代医疗卫生体系的建立1.现代医疗卫生体系的内容及其意义(I)内容：现代医疗卫生体系，包括基本医疗卫生体系、医疗服务体系、药品供应体系与医疗堡腔体系等内容。(2)意义：对保障人类健康、提高生活质量具有重要意义。2.西方国家现代医疗卫生体系的建立(I)基本医疗卫生体系的建立20世纪中期以来，许多西方国家建立了基本医疗卫生体系。各层级的医院、专业公共卫生机构、基层医疗单位大量出现，公共卫生监督工作也取得很大进展，许多重大传染病得到控制。(2)医疗服务体系日益完善药品供应得到了基本保障。城乡居民都享有一定的医疗服务权利。(3)现代医疗保障制度得到推广第二次世界大战后，美国的医疗保障体系在社会保障体系中发挥了篮要作用；欧洲尤其是北欧国家宣布建成“福利国家”。这为民众的医疗卫生事业带来物质支持。3．中国现代医疗卫生体系的建立(1)基本医疗卫生体系逐渐建立中华人民共和国成立后，国家搭建起覆盖全国的医疗网络，大力推行计划免疫，积极防治传染病，把食品、饮用水、药品的安全监瞥视为重要的工作。I知识拓展l中华人民共和国成立初期，国家着手建立和健全县（旗、自治县）级医疗卫生机构。20世纪60年代末至70年代初，形成了以县级卫生机构为中心的县、公社（乡）、大队（村）农村三级医疗保健网。改革开放以来，中国三级保健网经历了整顿、建设、改革、发展、提高的过程，在医疗、防疫、妇幼保健、地方病防治、计划免疫、卫生宣传等各项工作中发挥了巨大作用。(2)医疗服务体系日益改进我国医疗机构的服免职能不断扩大。

1(3)药品供应体系不断完善国家规范药品收费标准，加大医疗扶贫力度，有效缓解了我国老少边穷地区医疗资源匮乏的状况。(4)现代医疗保障制度的建立20世纪60年代，国家已经把城镇工作人员纳入公费医疗系统；改革开放后，建立了城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险制度和城乡医疗救助制度。问题思考l．中华人民共和国成立后，在全国范围内开展了大规模的牛疮、鼠疫、雀乱等疫苗的接种运动。20世纪70年代中期，在全国范围内开始实行计划免疫，使得绝大多数疫苗针对的传染病得到了有效控制。请思考，计划免疫有什么作用？提示有效控制很多严重威胁人类健康的重大疫病，是现代医疗卫生体系的一个缩影。2.阅读教材P87“北京市一社区卫生服务中心”图：这幅图反映了什么？提示反映了我国基本医疗卫生制度的建立。3.阅读教材P87“史料阅读”：这段材料说明了什么？提示说明我国依照法律法规防治传染病和对药品安全的监督。二、医疗卫生事业的发展与社会生活1.医疗卫生事业的发展，促进了人民健康状况的改善(I)西方@20世纪下半叶以来，西方发达国家的基础医学突飞猛进，自然科学领域的新技术广泛应用到临床中，为治疗一系列威胁人们健康的疑难杂症奠定了基础。＠许多国家把腔疫工作视为医疗卫生事业的重中之重，不少长期困扰人类的疫病得到了有效控制，乃至较彻底的消除；孕产妇与初生婴儿死亡率大大降低；世界人口的平均预期寿命大幅提高。(2)中华人民共和国＠医疗技术发展迅速，在断肢再植手术、人工合成牛胰岛素、人造瓣膜、试管婴儿等领域，都取得了世界领先的成就。＠人民健康状况明显改观，中国人口的平均预期寿命显著提高，达到了世界中等发达国家水平。I图解历史l我国人口平均预期寿命不断提升1981年67.77岁l兑邓f.68.55岁2()()()年71.4岁2010年74.83岁2018年77岁

22.医疗卫生事业的发展改变了人们的生活方式(1)第二次世界大战后，许多国家和地区注重公共卫生的建设，城市、乡村的卫生条件都有所改观。个人卫生习惯养成。(2)中华人民共和国成立以来，党和政府开展形式多样的清理环境、预防疾病、保护健康的爱国卫生运动。3.医疗卫生事业的发展强化了全民的卫生意识(l)许多国家的公共卫生观念日益深化，传染病的预防、食品药品与公共卫生的监管，以及卫生知识的宣传取得巨大进步。(2)讲卫生成为现代公民的基本素质。(3)不少国家越来越注重精神卫生，大力普及精神医学知识。(4)普通人也能够重视心理健康，采取有效方式预防精神疾患。1思维点拨l现代医疗卫生体系的建立和医疗卫生事业的发展，促进了人民健康状况的改善，强化了全民的卫生意识，有助于人民文明卫生生活方式的养成，对人类的身心健康产生了积极影呴。问题思考1.2003年春，“非典”病毒肆虐，给全国人民的健康带来极大威胁，北京等人口密集的大城市成为重灾区，但我们最终有效控制住了“非典”。诮思考：控制住“非典”的原因有哪些？提示党和国家的一系列重大部署；广大医务工作者不顾个人安危；我国医疗技术的发展；依靠群众；科学依法，有序防控等。2.现代中国开展爱国卫生运动有何意义？提示(1)爱国卫生运动是中国特有的一种公共卫生工作方式。是除害灭病、抗灾防疫的有效手段，是提高社会效益、经济效益、环堍效益、健康效益的最佳途径之一。(2)开展爱国卫生运动符合国情，能充分体现人民的利益和需要，它既是精神文明建设的重要内容，又是物质文明建设的必要条件。这次疫情的有效管控，一定程度上也反映了我国坚持长期开展爱国卫生运动，提升公民爱卫意识的成效。3.下面两幅漫画反映了医疗发展存在什么问题？结合所学知识回答，国家采取了什么措施？提示问题：医疗资源分配不公、看病难和看病贵等。

3措施：国家建立了城镇职工基本医疗保险制度，推行了新型农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险制度和城乡医疗救助制度，确保全民病有所医。重点探究素养提升|\__/三主题－西方现代医疗保障体系的建立现代医疗保障体系建立的意义(1)维护稳定：完善的社会保障制度是减少社会动荡的“稳定器”。(2)促进公平：完善的社会保障体系，一方面可以保陓每个社会成员都享有平等的国民待遇，能够获得最基本的生存权和发展权；另一方面，社会保障通过筹集资金，对城乡居民中低收入者给予生活所必需的帮助。(3)满足需求：国家建立覆盖城乡居民的社会保障体系，就是保樟城乡居民在年老、失业、患病、工伤、生育时的基本生活和基本医疗需求，使无收入、低收入以及遭受各种意外灾害的城乡居民有生活来源，保障他们的基本生存需要，进而实现整个社会的稳定。(4)推动发展：建立覆盖城乡居民的社会保障体系，将有利于直接增加困难居民收入，解决城乡居民的后顾之忧，增强人们对未来的预期和消费信心，扩大消费需求，刺激经济增长。另外，完善的社会保障制度可以促进劳动力在全社会范围内自由流动，使人力资源得到合理配置。(5)保证生产：完善的社会保障制度为城乡居民提供与经济发展水平相适应的保障项目和公共服务，从而使人们能够分享经济社会发展的成果，不断提高物质和文化生活质量，保证劳动力的再生产。［史科实证］史料－1883年，德国制定了《疾病社会保险法》，标志着德国法定社会保险制度的建立，经过一百多年的发展，德国的医疗保险现已达到比较完善的程度。在德国，医疗保险制度是由法定医疗保险、私人保险以及法定护理保险组成。法定医疗保险属于强制性保险，其覆盖面达全国人口的90％以上。设问(I)根据史料一，概括德国医疗保险制度改革的特点。提示特点：医保改革历史较早；医保制度完备；医保覆盖人群广；法定医保为主，私营医保为辅；立法先行，强制实施等。史料二20世纪60年代，由于市场化的美国医疗体制排斥弱势群体的现象突出，覆盖弱势群体的政府公共医疗保险计划最终确立，但随看”1带胀“现象的到来，美国的医改重点由提高覆盖半转向降低日益膨胀的政府支出。此后的里粮、克林顿、奥巴马医改在这二者之间摇摆，但始终未能解决问题。~《美国医疗体制改革历程探析》设问(2)根据史料二并结合所学知识，指出美国公共医疗保障制度步履维艰的原因。提示给政府造成严重的财政负担；私人资本的阻挠；意识形态的影响；政治体制带来了政策的不稳定性；新自由主义经济观念的影响。

4［唯物史观］全面认识现代医疗卫生事业的发展医疗卫生事业关乎人民身体健康，自古以来就受到了普遍重视；但由于各国政治经济发展的不平衡，医疗卫生事业也呈现出时间与地区发展的不平衡，医疗卫生事业的发展与科技、政治、经济等因素密不可分等。对应训练1883年，德国通过了工业化国家历史上第一部社会保险立法《疾病社会保险法》，1884年又通过了《工伤事故保险法》，1889年通过了第一部《老龄和残疾保险法》。这三大保险法旨在()A.建立现代社会保险制度B.应对现代化社会的挑战c.否定自由资本主义原则D.推动企业自觉科技创新答案B解析三大保险法的通过适应了资本主义社会发展带来的社会问题，故选B项；现代保险制度建立于二战结束后，排除A项；保险制度的建立是维护资本主义制度，排除C项；保险法的颁布有利于稳定社会秩序，不能推动科技创新，排除D项。主题二中国医疗卫生事业的发展及影响1.现代中国医疗卫生体系建设的内容(l)科学规划，优化医疗卫生资源配置，健全医疗卫生体系。(2)突出公益性，积极推进市属公立医院改革，建立公立医院运行新机制。2．中国现代医疗卫生体系的影响(1)中国现代医疗卫生事业的发展，是社会主义精神文明建设的迫切需要，为构建社会主义和谐社会作出了贡献。(2)医疗卫生事业的发展致力千维护、保障和增进全体居民的健康，直接影响着人们的生命健康水平和生活质量，也将为改善全球健康作出更大贡献，因此其发展至关重要。(3)中国现代医疗卫生事业的发展，有利千改变人们的生活方式，有助千人民群众养成文明卫生的生活方式。(4)中国现代医疗卫生事业的发展，强化了全民的卫生意识，使人们能够强化公共卫生观念、增强自身体质、注重精神卫生、重视心灵健康，从而实现身心幸福。(5)中国现代医疗卫生事业的发展，在防疫抗灾中发挥了重要作用。［史料实证］史料一新中国初期，建立在衣村集体所有制经济基础上的合作化医疗成为农村医疗体制化的显著特点。截止到1956年，全国农村的集体医疗保健站发展到1万个，开业医务人员约10万人。经过努力，我国农村长期“缺医少药”的情况得到初步改观。—摘编自曹普等《新中国农村合作医疗史》设问(1)根据史料一并结合所学知识，指出新中国初期农村医疗体制的变化，并指出其产生

5的影响。提示变化：政府发挥了主导作用；覆盖区域更广；以集体经济为基础。影响：改善了农村落后的医疗状况；赢得了民众对新政权的支持。史料二1978年后，社会秩序和经济建设逐步恢复，停滞的社会保障制度开始重建。1993年后，国家相继颁布了一系列规范性政策文件，步及社会救济、养老改革、住房改革、最低生志保障、医疗保险改革等多个方面，极大推动了社会保障制度的发展。进入新世纪，我国进一步加强了对城镇职工基本养老保险、基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡最低生活保障、医疗救助以及失业、工伤等保障制度政策的完善，扩大了各项保险的覆盖范围。—摘编自朱磊《改革开放以来我国社会保障制度改革的回顾与展望》设问(2)根据史料二并结合所学知识，指出新时期中国医疗制度改革的特点和作用。提示特点：重视对儿童、老人等弱势群体的保护；保障覆盖面和受益人群范围逐步扩大；政府注重利用法律法规保障民众基本权益；随看经济社会发展而不断完善提高。作用：都有利千缓和社会矛盾，保障社会稳定和经济平稳发展；促进社会公平正义。［家国清怀］中国在医疗卫生方面对世界的贡献(l)新中国成立后，我国建设了在国际上具有开创性的卫生健康制度，实现了人民健康水平大幅度跃升。在世界发展中国家里率先普及了公益性的医疗卫生服务和全民医疗保障，为世界贡献了初级卫生保健制度、青嵩素、医疗援外等公共产品。(2)中国还为全球提供了公共卫生物品，成为我国重要软实力。20世纪60年代，我国开始派遣援外医疗队，巳向亚非拉66个国家和地区派出医疗队员2.3万人次，累计诊治患者2.7亿人次，得到受援国人民的普遍赞誉。对接高考(2020江苏卷）建国初期，一位老大爷谈到种疮运动说：“现在的国家真好，共产党毛主席处处关心我们，从解放后，没听说哪个地方闹天花，也看不见有麻子的孩子啦。我家的四个孩子，要是在过去请｀花先生＇栽＇花＇，顶少也得一石来粮。”这则材料作为例证，可用来说明（)A.社会主义改造成效显著B.新中国获得民众政治认同C.民主政治建设扎实推进D.卫生防疫体系的全面建立答案B解析建国初期，民众对中共领导全国人民抗击天花等疫病所取得的成果十分认同，这从侧面反映出新中国获得了民众的政治认同，故选B项；材料表明民众对中共领导全国人民抗击天花等疫病所取得的成果十分认同，没有步及三大改造和民主政冶建设的内容，排除A、C项；建国初期，卫生防疫体系开始建立，但皮有全面建立，排除D项。

6知识网络必备术语,\J基木医疗卫生体系医疗服务体系H益完善，药品供应得到基本保防美国医疗保陷体系现代医疗保院制度推广欧洲“福利国家”现代医疗卫生体系与社会生活基本医疗卫生体系医疗机构服务职能扩大国家规范药品收费标准药品供应体系不断完善加大医疗扶贫力度大力推进医疗保忆体系建设促进了人民健康状况的改善医疗卫生事业的发改变了人们的生活方式展与社会生活强化了全民的卫生意识I必备术语l1.建立现代医疗卫生体系，对保障人类的健康起到关键作用。2.中华人民共和国成立后，我国的医疗卫生事业取得了举世瞩目的成就。3.第二次世界大战后，医疗卫生事业取得了巨大进展，人民健康状况明显改善。达标检测随堂巩固\I1.1878年俾斯麦颁布“非常法”，查禁一切主张社会民主和社会主义的组织，并先后颁布4项社会保险法（疾病、意外工伤、老年及残疾保险法），由政府和雇主承担主要资金，以改善工人处境，消除社会民主运动的基础。这一措施客观上（A.为德国社会保防制度奠定了基础8.维待了专制保守的政治统治局面c.消除了社会民主运动的潜在威胁D.改善了工人阶级的社会政治地位答案A解析根据材料德国政府实行“非常法”及“先后颁布4项社会保险法（疾病、意外工伤、老年及残疾保险法），由政府和店主承担主要资金，以改善工人处境，消除社会民主运动的基

7础”，这一举措客观上为德国社会保障制度奠定了基础，A项正确；1878年德国已经建立了君主立宪制，B项错误；“消除”表述太绝对，C项错误；工人阶级在资本主义社会中其政治地位一直处于被剥削地位，D项错误。2.历史上，西南地区症疾疫情十分严重，长期被视为＂笳病之地”。20世纪50年代，新中国通过组织建设、宣传教育、普及服药、卫生扫除等多方而措施，基本控制了疫情。这反映了建国初期（)A．地域发展差异缩小B.公共卫生体系的完善c.国家治理效能显著D.西部大开发初见成效答案C解析20世纪50年代，新中国通过努力基本控制了西南地区长期肆虐的症疾疫情，反映出建国初期国家治理效能的显著，故C项正确。西南疫情的基本解决不能说明地域发展差异的缩小，也不能说明公共卫生体系的完善，更与1990年代以来的西部大开发无关，A、B、D三项错误。3.新冠肺炎疫情发生后，中国迅速建立起应对机制，开展病原学和流行病学研究，很快研发成功检测试剂盒，保证了疫情爆发初期就能迅速获得病毒信息、启动试剂盒的生产。这主要说明了（)A.科技发展对防疫的积极作用B.中国科技实力相当雄厚C.中国医疗卫生体系完备D.建立人类健康共同体的必要答案A解析材抖说明了中国基础科学研究实力雄厚，促进了中国防疫工作迅速有效开展，故选A项；B项说法在材料中有所体现，但不能完整概括材料主旨，排除；材料不能体现我国医疗卫生体系的完备以及建立人类健康共同体的必要，排除C、D两项。4.20世纪50年代，党和政府提出了“卫生工作与群众运动相结合”，以预防医学理论为指导，动员全社会进行“除匹害、讲卫生、消灭主要疾病”的爱国卫生运动。这()A.提高了人民群众的文明意识B.推动了国民经济的顺利恢复C.建立了完善的公共卫生体系D.解决了城乡的卫生防疫问题答案A解析掀起爱国卫生运动有利于提高人民群众的讲卫生的文明意识，故选A项：爱国卫生运

8动与国民经济恢复没有必然联系，排除B项；C、D两项说法过于绝对，不符合史实，排除。5.2020年1月22日，新冠肺炎升始在全国爆发之际，国家医保局会同财政部提出“确保患者不因费用间题影响就医、确保收治医疗机构不因支付政策影响救治”。在每个患者约1.7万的医疗费用中，医保支付65%，个人负担部分由财政给予补助。这说明()A．我国医疗卫生体系日益完善B.我国医疗卫生事业迅速发展c.我国医保制度以人民为中心D.国家富强是战胜疫情的保障答案C解析材抖不能体现国家医疗卫生体系，A项错误；B项与材料主旨不符，排除；从材料中两个确保和政府补贴可以看出，我国医保制度以人民为中心，C项正确；材料没有“战胜疫情”的内容，D项错误。6.阅读材料，回答问题。材料改革初期围绕职工医疗保障制度的突出矛盾是，一方面国家财政和企业包揽职工医疗费用，在对供需双方均缺乏费用共付机制的条件下，医疗费用快速攀升，国家和企业负担沉重；另一方面，改革要求企业自主经营、自负盈亏，要砸碎“铁饭碗”，企业包揽的福利制度成为改革的羁绊，严重的矛盾纠葛使职工医疗保障制度难以为继。1985年3月，在国家制定的《关于改革社会保障制度的研究提纲（初稿）》中，明确了医疗改革的重点是研究解决职工个人负担一部分医疗费和医疗费的社会统筹两个问题。1989年以后，全国各地逐步实行医疗费用与个人利益挂钓。]990年确定劳保医疗改革的方向是：在体现社会主义制度优越性和对劳动者加以保护的前提下，实现国家、集体和个人合理负担，逐步建立多种形式的医疗保险制度。1993年，中共十四届三中全会通过了《关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》，指出：“城镇职工养老和医疗保险由单位和个人共同负担，实行社会统筹和个人账户相结合。”—据姚力《新中国城镇职工医疗保障制度的历史考察》(1)根据材料并结合所学知识，概括20世纪八九十年代城镇职工医保制度改革的背景。(2)根据材料并结合所学知识，说明20世纪八九十年代城镇职工医保制度改革的特点。答案(l)背景：传统城镇职工医保制度导致国家和企业财政负担较大；经济体制改革的需要；经济发展城镇人口增加；社会保障体系不断完善。(2)特点：与经济体制改革相适应；由国家负担到社会和个人共同负担；以保障劳动者权益为前提。