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九江市职工工伤（亡）事故调查报告书

九江市职工工伤（亡）事故调查报告书

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时间：2018-03-19

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1、九江市职工工伤（亡）事故调查报告书单位编码：单位事故报告日期姓名性别年龄身份证号码工种受伤程序（死、重伤、轻伤）事故发生情况：受伤人员在何地医院救治及初步诊断：调查人：年月日认定意见经办人：负责人（盖章）：年月日备注注：本表由社会保险经办机构业务人员填写。

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