“互联网+”母乳喂养服务在...事件中的需求及影响因素分析_朱芳琳

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当代护士２０２２年１２月第２９卷第３５期（中旬刊）·１３３·［调查分析］“互联网＋”母乳喂养服务在公共应急事件中的需求及影响因素分析朱芳琳熊雯［摘要］目的探讨“互联网＋”母乳喂养远程指导服务模式在突发公共应急事件中的需求现状，并分析其影响因素。方法采用分层随机抽样法，抽取２０２０年６月—２０２１年７月新冠肺炎疫情期间在珠海市一、二、三级医院或社区卫生院分娩的产妇４６０例作为研究对象。调查者利用互联网技术自行设计母乳喂养远程指导支持现状调查电子问卷并发放给出院产妇，为其提供母乳喂养相关技术的指导与服务。通过对调查数据进行分析，了解影响“互联网＋”母乳喂养服务在公共应急事件中应用的相关因素。结果目前“互联网＋”母乳喂养远程指导服务技术运用较少，产妇及家属缺乏哺育知识，产妇获取母乳喂养知识的途径较为单一，医护人员宣教方式单一，希望通过多渠道方式获得相关知识。母乳喂养方式的主要影响因素是乳汁分泌情况，部分产妇会担心母乳喂养比较麻烦、影响身材、影响工作等。结论完善母乳喂养服务体系，重视孕期及产后教育，采用多元化宣教模式积极开展院内健康宣传，加强母乳喂养知识教育，强化家人关怀和支持，建立良好心理状态。［关键词］互联网＋；母乳喂养；公共应急事件；服务需求母乳被誉为婴儿最天然的营养元素，母乳喂养母婴出院健康状况良好；②能熟练使用智能手机；是新生儿最理想的喂养方式。母乳中富含ＩｇＡ抗③沟通交流无障碍；④自愿参与本研究者。排除标［１］体，可提高婴儿的免疫力，为其生长发育提供良准：①有精神障碍或认知障碍的产妇；②婴儿伴先天好的物质保障；实施母乳喂养对降低母体卵巢癌、乳性器质性或代谢性疾病；③产妇合并、并发产后重腺癌等疾病以及对产妇产后子宫复旧、减少产后出症；④禁忌母乳喂养者。血等均具有重要影响。世界卫生组织、美国儿科学１．２方法会和英国政府卫生部均倡导，婴儿纯母乳喂养至少１．２．１调查工具本研究采用文献资料法回顾、评延续至６个月，且在６个月到２岁或更长时间内继述与借鉴相关的母乳喂养服务资料，根据当前新冠续予以母乳喂养。在国际上已将保护、促进和支持肺炎疫情及临床工作经验自行设计母乳喂养远程指［２］母乳喂养作为妇幼卫生工作的重要内容。“互联导支持现状调查问卷，该问卷内容函询了１２名相关网＋”母乳喂养是利用现有的互联网技术和思维，让专家（包括妇科医生专家５名、产科医生专家５名、通母乳喂养在日常护理与生活中得以实践。公共应急乳师专家２名），问卷的Ｃｒｏｎｂａｃｈ′ｓα系数为０．８３６，事件是指发生，造成或者可能造成社会公众健康严重测效度为０．８４９，问卷内容包括产妇家庭基本情重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重况，产妇家庭对母乳喂养相关知识服务需求情况，产大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事妇家人对母乳喂养的支持态度，产妇家庭对“互联件，如新冠肺炎。本研究在新冠肺炎疫情背景下，尝网＋”母乳喂养服务的满意度等。试通过对分娩的产妇进行母乳喂养远程指导服务需１．２．２调查方法通过电子问卷形式对出院产妇求的调查，并分析其影响因素，探讨“互联网＋”母乳进行母乳喂养远程指导支持现状调查，利用问卷星喂养远程指导服务模式，对产妇进行母乳喂养宣教、平台制作电子问卷，并对该问卷进行效度、信度预测答疑解惑，以提升母乳喂养率。现报道如下。试，收集、整理问卷中出现的问题，及时进行修正以１资料与方法确保问卷的正常运行。在征得医院相关领导和产妇１．１一般资料采用分层随机抽样法，抽取２０２０家庭同意后，利用互联网技术对出院产妇进行母乳年６月—２０２１年７月新冠肺炎疫情期间在珠海市喂养远程服务支持及实施问卷调查。本研究在规定一、二、三级医院或社区卫生院分娩的产妇４６０例作的时间内共收回问卷４６０份，有效问卷为４６０份，有为研究对象。纳入标准：①产后有意向母乳喂养且效率为１００％。１．２．３统计学方法采用Ｅｐｉｄａｔａ３．０软件包建立［ＤＯＩ］１０．１９７９２／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６⁃６４１１．２０２２．３５．０３７数据库，对调查问卷结果进行归纳和整理；运用ＩＢＭ［工作单位］广东省人民医院珠海医院／珠海市金湾中心医院ＳＰＳＳＳｔａｔｉｓｔｉｃｓ２６软件对数据进行统计学分析，计数珠海５１９０４０［作者简介］朱芳琳，女，本科，主管护师资料采用频数、百分比（％）表示，相关性测试采用［收稿日期］２０２１⁃０９⁃１４多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，计算ＯＲ和９５％可信区

1·１３４·ＭｏｄｅｒｎＮｕｒｓｅ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２０２２，Ｖｏｌ．２９，Ｎｏ．３５间，以Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。表２（续）２结果项目例数（％）纯奶粉喂养４４（９．６）２．１调查对象基本资料此次参与调查的产妇共混合喂养（母乳加奶粉）２３７（５１．５）４６０人，年龄１９～４１岁，平均年龄（２９．６７±３．０６）岁，您目前乳汁分泌情况宝宝胎次以二胎居多，产妇文化程度以高中及以上乳汁充足２２１（４８．０）乳汁较少２０１（４３．７）学历为主，职业大多是企业或事业单位人员，其次是几乎没有３８（８．３）无固定职业人员或家庭主妇，家庭平均月收入处于您打算母乳喂养的时间＜３个月１０１（２２．０）中等水平，此次住院分娩以城镇职工医保报销居多，３～６个月１５２（３３．０）其次是自费医疗。见表１。＞６个月２０７（４５．０）计划产后多久开始工作表１调查对象基本资料（ｎ＝４６０）＜６个月１５７（３４．１）项目例数（％）＞６～１２个月１４９（３２．４）年龄／岁小孩稍大再考虑１５４（３３．５）≤２６１２７（２７．６）２７～４０３２６（７０．９）２．３出院产妇母乳喂养服务需求调查结果显示：＞４０７（１．５）目前产妇主要通过医护人员（７７．４％）、家属及朋友家庭居住区域农村２３２（５０．４）（７５．９％）、医院宣传单或宣传栏（５２．６％）等途径获城市２２８（４９．６）得健康指导，有９８．５％的产妇愿意通过多种途径学文化程度习母乳喂养知识；有９８．７％的产妇希望出院后建立初中及以下１２８（２７．８）高中／中专／大专２４５（５３．３）产后随访群；有９２．０％的产妇能够在产后随访群中本科及以上８７（１８．９）得到解决问题的方案。见表３。职业企事业单位／工人／农民２０６（４４．８）表３出院产妇母乳喂养服务需求现状（ｎ＝４６０）个体／自由职业／服务人员１３０（２８．３）项目例数（％）家庭主妇１２４（２７．０）家庭月收入／元目前您通过哪些途径学习母乳喂养知识＜５０００６５（１４．１）医护人员３５６（７７．４）５０００～２００００３７０（８０．４）医院宣传单、宣传栏２４２（５２．６）＞２００００２５（５．４）电视或电台等媒体１４９（３２．４）您宝宝的胎次网络医院微信平台１８１（３９．３）一胎２００（４３．５）家属及朋友３４９（７５．９）二胎２１７（４７．２）其他途径１３０（２８．３）三胎及以上４３（９．３）是否愿意通过多途径学习母乳喂养知识医疗费用主要来源是４５３（９８．５）职工／居民／农村合作医疗保险３０３（６５．９）否７（１．５）商业保险１９（４．１）您希望通过哪种途径学习母乳喂养知识自费１３８（３０．０）微信公众号３９０（８４．８）抖音小视频２５４（５５．２）２．２母乳喂养现状调查本次调查顺产产妇有３１０电视多媒体２５３（５５．０）人，占６７．４％，大多数新生儿出生后吸吮的第一口奶家属及朋友２４６（５３．５）其他途径１００（２１．７）不是母乳，产妇乳汁分泌充足但目前喂养方式仍以住院期间您希望通过哪种途径获得母乳喂养知识混合喂养为主；３４．１％产妇会在６个月内回到工作科室宣传册９６（２０．９）动画视频４５（９．８）岗位，但仍希望自己母乳喂养时间可以延长至６个医护人员宣教２７７（６０．２）月及以上。见表２。网络媒体２７（５．９）其他１５（３．３）表２出院产妇母乳喂养现状调查（ｎ＝４６０）出院后您希望通过哪种途径获得健康服务项目例数（％）微信群或公众号４２２（９１．７）分娩方式电话回访２４３（５２．８）剖宫产１３５（２９．３）当面沟通交流１２７（２７．６）顺产３１０（６７．４）视频通话４０（８．７）钳产１５（３．３）出院后建立母乳喂养随访群的必要性出生后第一口奶为母乳是４５４（９８．７）是５５（１２．０）否６（１．３）否４０５（８８．０）产后随访群能否得到问题解决的方案您目前的喂养方式能４２３（９２．０）纯母乳１７９（３８．９）否３７（８．０）

2当代护士２０２２年１２月第２９卷第３５期（中旬刊）·１３５·２．４多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析通过问卷筛查符合表４变量赋值回归分析的有４１６份，对问卷中２０个指标进行变量自变量赋值说明赋值作为自变量，以母乳喂养方式作为因变量进行喂养方式混合喂养＝０，纯母乳喂养＝１多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，结果显示，具有统计学意是否城市居民农村＝０，城市＝１义的指标有以下９个：城市居民（ＯＲ＝４．２８６）、分娩分娩方式顺产＝０，剖宫产＝１方式（ＯＲ＝６．４５３）、乳汁分泌情况（ＯＲ＝３１．７０７）、母乳汁分泌情况乳汁充足＝０，乳汁不足＝１乳喂养是否麻烦（ＯＲ＝４．７０１）、母乳喂养是否影响母乳喂养是否麻烦不麻烦＝０，麻烦＝１身材（ＯＲ＝３．２４６）、母乳喂养是否影响工作（ＯＲ＝母乳喂养是否影响身材否＝０，是＝１０．４１６）、有无产后焦虑或抑郁（ＯＲ＝８．７１０）、有无母乳母乳喂养是否影响工作否＝０，是＝１喂养知识宣教（ＯＲ＝２．３８４）、是否接受互联网远程有无产后焦虑或抑郁无＝０，有＝１指导（ＯＲ＝９．２１１）。说明以上指标是母乳喂养方式有无母乳喂养知识宣教无＝０，有＝１是否接受互联网远程指导否＝０，是＝１的影响因素。见表４、表５。表５母乳喂养Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析（ｎ＝４１６）影响因素βｗａｒｄＯＲ９５％ＣＩＰ值是否城市居民１．４５５１８．１７２４．２８６２．１９５～８．３７０＜０．００１分娩方式１．８６４１０．５７８６．４５３３．１０２～１３．４２３０．００１乳汁分泌情况３．４５７８６．３２０３１．７０７１５．２９２～６５．７４１＜０．００１母乳喂养是否麻烦１．５４８１５．５１７４．７０１２．１７６～１０．１５３＜０．００１母乳喂养是否影响身材１．１７７１３．１２８３．２４６１．７１７～６．１３６＜０．００１母乳喂养是否影响工作０．８７８７．０６９２．４０５１．２５９～４．５９４０．００８有无产后焦虑或抑郁２．１６５２８．２３７８．７１０３．９２０～１９．３５３＜０．００１有无母乳喂养知识宣教０．８６９４．７４６２．３８４１．０９１～５．２１００．０２９是否接受互联网远程指导２．２２０１０．８１２９．２１１２．４５２～３４．６０４０．００１３讨论到的疑难问题。医院产科门诊应定期开设产前母乳［３］３．１完善母乳喂养服务体系，加强母乳喂养知识教喂养的宣传或讲座，包括宣传母乳喂养的好处，育本调查显示，母乳喂养方式的主要影响因素是正确的哺乳姿势，母乳喂养的衔接方式，母乳喂养中乳汁分泌情况（ＯＲ＝３１．７０７），在乳汁分泌充足的情出现异常情况的处理等，指导产妇及家属在整个孕况下，绝大多数产妇是接受母乳喂养孩子的，但部分期就产后婴幼儿喂养进行合理安排；尝试增加宣传产妇会担心母乳喂养比较麻烦（ＯＲ＝４．７０１）、影响渠道，利用腾讯会议、钉钉等软件开设母乳分泌、母身材（ＯＲ＝３．２４６）、影响工作（ＯＲ＝０．４１６）等。本调乳采集与储存方法、乳房护理及涨奶的紧急处理等查认为，在当下完善母乳喂养服务体系，加强母乳喂培训课程，提供产后母乳喂养咨询服务，使孕产妇坚养知识教育势在必行。在当前疫情和全面防控的形定母乳喂养的信念，从而提高母乳喂养率。有研究势下，尝试利用互联网服务平台，创建母乳喂养远程表明，母乳喂养健康教育不仅能降低ＳＡＳ评分和服务支持体系，建立孕妇微信学习平台，对孕妇及家ＳＤＳ评分，增加自我效能的机能维度、个人内心维度属进行产前健康教育和母乳喂养知识普及，通过线及总分评分，还能缩短泌乳始动时间，增加泌乳［４］上和线下的母乳喂养服务体系的建立，有利于减少量。由此证明，健康宣教不仅能缓解孕期及产后疫情期间医院就诊区域内人员聚集，降低疾病传播的不良情绪，增加哺乳喂养信心，维系家庭关系和风险，减少产后婴儿和母亲被感染的风险。谐，还能提高母乳喂养率。３．２重视孕期教育，积极开展院内健康宣传本研３．３采用多元化宣教模式，有针对性地进行教育究显示，目前孕产妇获得母乳喂养知识的途径主要本调查显示，在互联网高度普及下，有９８．５％的孕产是医护人员（７７．４％）、家属及朋友（７５．９％）、医院宣妇愿意通过多途径学习母乳喂养知识，主要学习途传单或宣传栏（５２．６％）。由此可见，母乳喂养的最径依次为微信公众号（８４．８％）、抖音小视频（５５．２％）、佳时机是在医院或者分娩机构，医护人员或专业母电视多媒体（５５．０％）、家属或朋友（５３．５％）等。这乳喂养顾问应加大母乳喂养知识宣传力度，创建良证明孕产妇希望尝试通过多途径获得母乳喂养知识好健康知识宣教氛围，及时解除产妇母乳喂养中遇的需求。由于妇产科健康教育的内容多而烦琐，孕

3·１３６·ＭｏｄｅｒｎＮｕｒｓｅ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２０２２，Ｖｏｌ．２９，Ｎｏ．３５产妇的文化程度参差不齐，理解能力和接受能力存健在线咨询和指导，采取有效的措施以提高产妇母［５］在个体差异，有必要进行有针对性的健康教育。乳喂养能力，增强母乳喂养的自信心。医护人员应当结合产妇实际情况采取分阶段、分类３．６强化家人关怀和支持，保持良好心理状态分别、分批次、多样化教育方式，保证宣教的内容通俗易娩对产妇来说是人生的大事，心理因素既是致病因懂、精准。在进行健康宣教时可以通过以下方式进行素，也是治病的条件，良好的家庭及社会支持有利于宣教：①面对面地进行语言交流、谈话、咨询及座谈；提高产妇母乳喂养自我效能，家人、朋友及同事间的［１１］②通过绘画、标本模型、制作宣教手册及墙报标语等帮助在实施母乳喂养中起着重要的作用。本研方式进行宣传，这些方式既可以针对大众进行广泛究显示，母乳喂养与产后焦虑或抑郁具有显著相关宣传，又可以针对个体进行个别宣传，而且受教育者性（ＯＲ＝８．７１０）。母乳喂养可以增加母子之间的相可以对宣传内容进行反复学习；③运用多媒体网络处时间和感情交流，有助于降低产妇焦虑或抑郁的录制教学视频、推送母乳喂养宣传画，建立网络课件发生率。哺乳期产妇的心理波动可导致母乳分泌不［１２］授课等方式，把握宣教重点、难点；④通过一对一临足，严重者会停止泌乳，不利于母乳喂养。因此，床实操指导，现场纠正受教育者的不足，从而达到使在哺乳期间，丈夫、婆婆或父母等家人应主动参与照其具备一定健康护理技能的目的。顾，除了要尽量满足产妇物质的需要外，更多地应该３．４加强医护人员专业知识培训，提高院内母乳喂给予其心理方面的疏导，保持家庭和谐，经常与产妇养管理能力本研究表明，母乳喂养知识宣教对母谈心、交流、分享育儿经验，营造良好的家庭氛围。乳喂养普及具有显著的影响（ＯＲ＝２．３８４），医护人４结论［６］员应加大普及母乳喂养相关知识。郭娜菲等人新冠肺炎疫情期间，孕产妇作为特殊易感人群，在对医院内母乳喂养支持体系的研究中指出，重视一旦感染，后期治疗相当困难，极易发展成重症或危医护人员的母乳喂养支持培训是提高母乳喂养率、重症，甚至死亡。为了普及母乳喂养相关知识，提高延长母乳喂养时间的关键。相关科室应制定完善的母乳喂养率，医院应多渠道提供健康知识宣教，尝试护理规章制度及操作流程，根据产妇自身状况及家利用互联网服务平台，建立孕产妇微信学习平台，通属情况制定专属的宣教方案；强化护士母乳喂养知过线上和线下的母乳喂养服务体系的建立，对孕妇识培训，把《妇产科护理学》《新生儿科护理学》《母及家属进行产前健康教育和母乳喂养知识普及；鼓乳喂养与人类泌乳学》等课程纳入业务学习范畴，励医护人员通过不断地自我学习以提高相关专业知采用导师制、分层级集中培训或网络远程课件授课识的能力，提高医疗和服务质量；提高产妇母乳喂养等方式，详细讲解相关知识及异常情况的应对处理，能力，增强母乳喂养的自信心；强化家人关怀和支并制定考核制度以充分调动护士的积极性，鼓励护持，保持良好心理状态，最大限度地为母婴健康保驾士不断地学习以提高相关专业知识的能力。护航。３．５提高产妇母乳喂养能力，增强母乳喂养自信心［参考文献］产妇受教育水平、家庭经济状况、工作性质、哺育［１］冯玉娟．微信公众平台宣教对初产妇母乳喂养的影响［Ｄ］．衡阳：南华大学，２０１８．知识、实践操作经验等因素，是影响母乳喂养执行的［２］中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群指南修订专［７］主要因素，也是导致母乳喂养率下降的重要因家工作组．６月龄内婴儿母乳喂养指南［Ｊ］．临床儿科杂志，［８］素。有研究结果显示，低教育水平、家庭经济状２０１６，３４（４）：２８７⁃２９１．况和无业是影响母乳喂养的危险因素，越早进行母［３］胡寿涓，邓小花，廖小沙，等．人文理念的分时段式疼痛护理模乳喂养健康教育，越有利于母乳喂养认知与行为的式在初产妇剖宫产术后母乳喂养中的效果［Ｊ］．基层医学论形成，尤其是要从孕早期就开始进行相关的健康教坛，２０１９，２３（３０）：４３１０⁃４３１１．［９⁃１０］［４］谢亮亮，张悦，王惠珊，等．健康宣教对剖宫产产妇院内纯母乳育。本研究结果显示，住院期间孕产妇希望通喂养的影响［Ｊ］．中国儿童保健杂志，２０１７，２５（１２）：１３０３⁃１３０６．过医护人员宣教（６０．２％）、科室宣传册（２０．９％）、动［５］王璐．多元化立体健康宣教联合认知行为干预对妇科无痛手术画视频（９．８％）等途径获得健康服务；而出院后希望患者心理韧性、自我管理及应激状态的影响［Ｊ］．现代医药卫通过微信群或公众号（９１．７％）、电话回访（５２．８％）、生，２０２０，３６（２４）：４００１⁃４００３．当面沟通交流（２７．６％）等方式获得健康服务。医院［６］郭娜菲，庄薇．医院内母乳喂养支持体系的研究现状及对我国的启示［Ｊ］．护理研究，２０１７，３１（３４）：４３１５⁃４３１８．相关科室应加强母乳喂养健康宣教，制作和发放母［７］戴小红，唐梅银，李小芒．基于建构主义理论的立体化平台在母乳喂养指导手册；出院后建立产后微信随访群，进行乳喂养健康教育中的应用［Ｊ］．护理学杂志，２０１９，３４（１４）：６２⁃６５．一对一咨询、定期进行家庭语音或电话随访等服务，［８］ＡＬＶＥＳＥ，ＭＡＧＡＮＯＲ，ＡＭＯＲＩＭＭ，ｅｔａｌ．Ｆａｃｔｏｒｓｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｐａｒ⁃以“线上服务”模式为主，开展儿童保健和孕产妇保ｅｎｔｒｅｐｏｒｔｓｏｆｆａｃｉｌｉｔａｔｏｒｓａｎｄｂａｒｒｉｅｒｓｔｏｈｕｍａｎｍｉｌｋｓｕｐｐｌｙｉｎｎｅｏ⁃

4当代护士２０２２年１２月第２９卷第３５期（中旬刊）·１３７·［调查分析］心脏瓣膜置换术后患者疾病不确定感影响因素的路径分析曾艳杨岷［摘要］目的探讨心脏瓣膜置换术后患者疾病不确定感影响因素的作用路径，为其适应身心变化，促进患者康复提供依据。方法采用便利抽样法，应用Ｍｉｓｈｅｌ疾病不确定感量表、Ｍｉｓｈｅｌ疾病不确定感家属量表和应对方式问卷调查２０１９年—２０２０年入住本院心外科的９８例心脏瓣膜置换术后患者。通过单因素、多因素分析和路径分析了解其疾病不确定感的影响因素及影响因素的作用方式。结果心脏瓣膜置换术后患者Ｍｉｓｈｅｌ疾病不确定感量表总分为（１１０．３４±９．７３）分；文化程度（β＝－０．１９８）、心脏瓣膜置换手术次数（β＝－０．０７３）、积极应对水平（β＝－０．２８９）能负向预测患者疾病不确定感；家属疾病不确定感水平（β＝０．４４０）、消极应对水２平（β＝０．３７２）能正向预测患者疾病不确定感（Ｐ＜０．０１）。模型拟合指标χ／ｄｆ＝３．１７６，ＣＦＩ＝０．９２３，ＲＭＳＥＡ＝０．０５５，ＳＲＭＲ＝０．０４７，提示模型拟合度好。结论家属疾病不确定感、应对方式是影响心脏瓣膜置换术后患者疾病不确定感的主要因素。［关键词］心脏瓣膜置换术；疾病不确定感；应对方式心脏瓣膜病指因血液循环功能发生障碍，从而１对象与方法引发心功能受损，进一步造成多脏器功能损害，甚至１．１研究对象２０１９年８月—２０２０年１２月，采用导致脏器梗死性病变的一种心脏病。目前心脏瓣膜便利抽样法抽取本院心外科就诊的９８例心脏瓣膜活动受限、畸形、严重增厚等病变的常用治疗方式为置换术患者进行调查。纳入标准：①年龄≥１８岁；心脏瓣膜置换术。心脏瓣膜置换术存在较大风险，②无认知功能障碍者；③知情同意并自愿参与调查。［１］严重者可并发室性心律失常。因术后疾病的发排除标准：①视力障碍；②合并其他系统严重疾病，如展过程与预后无法预测，致使患者产生疾病不确定慢性阻塞性肺疾病、严重肝肾疾病以及恶性肿瘤等。感。疾病不确定感指因确定疾病相关事件的能力缺１．２研究工具乏，无法准确预知结果，对患者情绪和疾病应对能力１．２．１一般资料调查表自行编制资料调查表，内［２］造成负面影响，增加其心理压力和引发负面情容包括患者的年龄、性别、宗教信仰、文化程度、婚姻［３］［４］绪，甚至造成睡眠质量和生活质量严重下降，状况、工作状态、家庭平均月收入、心脏瓣膜置换手进而影响术后恢复效果。此外，患者的疾病不确定术次数、慢性疾病等。本研究共纳入患者９８例，其感和家属的照顾负担会相互影响，进一步影响患者中男５０例（５１．０％），女４８例（４９．０％）；年龄为３７～［５］治疗和康复的进程。因此，本研究综合探讨疾病８０岁，平均（５８．３２±８．８４）岁，其中４１～７０岁占不确定感的影响因素，为临床制定干预策略降低心脏７８．８％；９０．９％无宗教信仰；已婚者占６３．３％；文化程瓣膜置换术患者疾病不确定感提供理论依据和参考。度为初中及以下者占７３．５％；５２．０％为在职人员；平均月收入３０００～５０００元者占４８．０％；第１次进行［ＤＯＩ］１０．１９７９２／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６⁃６４１１．２０２２．３５．０３８［工作单位］江苏省苏北人民医院心脏大血管病中心扬州心脏瓣膜置换手术者占９１．８４％；主动脉瓣病变者占２２５００１１９．３９％，二尖瓣病变者占３０．６１％，三尖瓣病变者占［作者简介］曾艳，女，本科，副主任护师８．１６％，两种瓣膜及以上病变者占４１．８４％；患高血［通信作者］杨岷压、糖尿病的分别为４１．８％、１９．４％。［基金项目］江苏省第四期“３３３工程”科研项目资助计划（编１．２．２Ｍｉｓｈｅｌ疾病不确定感量表（ＭｉｓｈｅｌＵｎｃｅｒｔａｉｎｔｙ号：ＢＲＡ２０１４１５７）［收稿日期］２０２１⁃１１⁃０９ｉｎＩｌｌｎｅｓｓＳｃａｌｅ，ＭＵＩＳ）由Ｍｉｓｈｅｌ开发，包括４个维***********************************************ｎａｔａｌｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔｓ［Ｊ］．ＪＨｕｍＬａｃｔ，２０１６，３２（４）：６９５⁃７０３．ａｆｔｅｒｂｉｒｔｈａｎｄｕｐｔｏｔｈｅｓｉｘｔｈｍｏｎｔｈｉｎＣｙｐｒｕｓ：ｔｈｅＢｒＥａＳＴｓｔａｒｔｉｎ［９］ＫＡＲＡＬＬＤ，ＮＤＡＹＩＳＡＢＡＪＰ，ＨＥＩＣＨＬＩＮＧＥＲＡ，ｅｔａｌ．Ｂｒｅａｓｔ⁃ｌｉｆｅｐｒｏｊｅｃｔ［Ｊ］．ＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈＮｕｔｒｉｔｉｏｎ，２０１８，２１（５）：９６７⁃９８０．ｆｅｅｄｉｎｇｄｕｒａｔｉｏｎ：ｅａｒｌｙｗｅａｎｉｎｇ⁃ｄｏｗｅｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔｌｙｃｏｎｓｉｄｅｒｔｈｅｒｉｓｋ［１１］李玲玲，杨媛，顾春怡，等．上海住院产妇婴儿喂养态度的现状ｆａｃｔｏｒｓ？［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ＆Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，及其影响因素［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１６，３３（９）：７⁃１２．２０１５，６１（５）：５７７⁃５８２．［１２］高伟，吴岐，饶琳，等．新生儿重症监护室新生儿母乳喂养院外［１０］ＥＣＯＮＯＭＯＵＭ，ＫＯＬＯＫＯＴＲＯＮＩＯ，ＰＡＰＨＩＴＩ⁃ＤＥＭＥＴＲＩＯＵＩ，ｅｔ管理的质性研究［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１９，３６（３）：５５⁃５８．ａｌ．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｂｒｅａｓｔ⁃ｆｅｅｄｉｎｇａｎｄｅｘｃｌｕｓｉｖｅｂｒｅａｓｔ⁃ｆｅｅｄｉｎｇａｔ４８ｈ［本文编辑：王萍］