心电图基础知识培训ppt课件

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1、临床常见心电图教学图解心电图操作肢导：有4个夹子，分别是红（右手腕）、黄（左手腕）、绿（左脚腕）和黑（右脚腕）胸导：有6个吸球，V1-6颜色分别是红、黄、绿、棕、黑和紫。正常时，一次心电活动可观察到：①P波、QRS波群、T波和U波；②P-R段、S-T段；③P-R间期、Q-T间期、S-T间期及J点。J点P波：代表左、右心房除极的过程。QRS波群：代表左、右心室除极的过程。T波：代表心室晚期复极的过程。U波：一般认为是心肌传导纤维的复极造成，也有人认为是心室的后电位。P-R段：反映兴奋通过房室交界区。因传导缓慢，电位变化微弱

2、，记录呈等电位线。S-T段：代表心室早期复极的过程。二、各种波形及时段表示的意义P-R间期：心房除极开始到心室除极开始的时程。Q-T间期：心室除极开始到心室复极结束的时程。S-T间期：心室复极的整个时程。J点：心室除极结束与心室复极开始的分界点。心电图阅读注意事项1.了解病人的姓名、性别、年龄、血压、日期及当时的状况。2.确认导联数目（单导联、6导联、12导联、18导联）。3.确认标准电压和走纸速度。4.阅读顺序：P波、P-R间期、QRS波、ST-T、Q-T间期、U波及电轴的方向等。5.自备圆规一副。心电图各波、段、间期

3、三、QRS波群的命名QRS波群的命名法则：①波幅大于5mm的波用大写英文字母标记，波幅小于5mm的波用小写英文字母标记。②第三节正常心电图的特点0.12-0.20s（随心率变化），老人或心动过缓者可达0.22s。P波：形态：圆钝，可有轻度切迹；方向：I、II、aVF、V4-V6导联直立，aVR导联倒置，其余导联双向、倒置或低平；时限：≤0.11s；振幅：肢导＜0.25mv；胸导＜0.20mv。P-R间期：波形与振幅：胸导：V1-V6的R波逐渐增高，S波逐渐减小；R波在V1＜1.0mv，V5、V6＜2.5mv；R/S比值V

4、1＜1，V5＞1，V3=1；肢导：R波在aVR＜0.5mv，aVL＜1.2mv，aVF＜2.0mv，I＜1.5mv。QRS波群：时限：0.06-0.10s，≤0.11s；Q波：在以R波为主波的导联中，Q＜1/4R，＜0.04s，V1导联不应有q波，但可为QS波。肢导每个QRS波群的电压绝对值应≥0.5mv，胸导应≥0.8mv，否则为低电压。在等电位线上，QRS波的终末与ST段起点的交点。J点：形态：宽而圆钝，升降支不对称，起始部分较缓，终末部分较陡；方向：与主波方向一致；振幅：R波为主的导联T波应＞1/10R波，胸导可达

5、1.2-1.5mv。ST段：ST段下移：任何导联＜0.05mv；ST段上升：V1、V2＜0.3mv，V3＜0.5mv，V4-V6及肢导＜0.1mv。T波：T波后0.02-0.04s，为低振幅小波，在胸导易见，尤其V3导联，低血钾时明显。Q-T间期：Q-T间期随心率不同而不同，心率在60-100次/分，Q-T间期在0.32-0.44s；经修正过的Q-T间期公式：Q-Tc=Q-T/RR，其最高值为0.44s。U波：临床上常见异常心电图心肌梗死心肌梗死的基本图形1.缺血型改变：T波异常高大（心内膜下缺血）→T波倒置、冠状T波（

6、贯穿心室达心外膜时）。2.损伤型改变:心外膜心肌损伤时面对损伤区导联ST段呈弓背向上型抬高,对侧部位的导联ST段压低。3.坏死型改变：当发展到心肌坏死时，坏死心肌不能产生电活动，使心电综合向量方向背离坏死区，心电图相应导联表现为异常Q波（Q波时间＞0.03s,振幅＞同导联R波的1/4）或QS波。一基本图形及机制arrhythmia心律失常长沙市一医院神经外科吴婵正常的心脏激动发源于窦房结，并沿着一定的传导途径、在一定的时间内进行传导。正常的心电图必须具备三个条件：1、起搏点正常2、传导途径正常3、传导时间正常以下情况都会

7、引起心律失常：1、激动起源于窦房结以外或激动过快、过慢、不匀齐。2、激动传导不按正常的传导顺序进行。3、传导时间延长、缩短或传导中断。4、心脏具有附加的异常传导径路造成激动顺序变异。心律失常的分类正常窦性心律激动起源异常（一）—窦性心律失常正常窦性心律诊断要点P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。PP间期：并不绝对匀齐，但PP

8、间期的互差<0.12秒。窦性频率：60～100次/分。小儿1岁以下110～160次/分。1-6岁＜110次/分。或小儿不超过正常相应年龄组心率95％或不低于正常相应年龄组的5％。（一）窦性心动过速心率125次/分(R-R或P-P间距0.48s)（二）窦性心动过缓心率54次/分(R-R或P-P间距1.12s)（三）窦性